怎样让社康的家庭医生积极起来？深圳盐田使出这一招

深圳盐田区50岁的马雪梅患高血压和糖尿病，去年和盐田区沿港社康中心医生赵艳签约后，每周都来社康门诊测血压和血糖，按照医嘱服药、控制饮食、锻炼身体。如今，马阿姨的血压血糖已经得到控制。

聊起家庭医生，盐田居民刘女士打开了话匣子：一天晚上，她父亲忽然腰痛不适，起了很多疱疹。她立即给签约的家庭医生打电话，拍下照片用微信发给医生。医生诊断为带状疱疹，并建议服用镇痛药和抗病毒药物。第二天，刘女士带着父亲来社康复诊，疼痛已基本缓解。

由于历史和地理位置等因素，盐田区的医疗水平和基础设施建设较为薄弱。然而，在全市2016年度社康服务质量整体评估考核中，盐田区总分位列全市第一。目前，盐田区已组建了35支家庭医生团队，签约居民30292名，其中重点人群签约率为73.9％，处于全市前列。

今年，盐田区启动全面建设“健康盐田”行动，将继续把家庭医生工程作为工作亮点进行重点推进。根据计划，今年，盐田将实现家庭医生户籍人口签约服务覆盖率达50％以上，重点人群签约服务覆盖率达到80％以上；2020年争取在全市率先实现家庭医生服务覆盖所有户籍人口和重点人群。

在盐田，与家庭医生签不签约“大不一样”，如转诊的患者可以享受“两免四优先”：

• 转诊时免挂号费

• 免费健康咨询服务

• 优先预约

• 优先接诊

• 优先检查、

• 优先住院

慢性病患者可以享受“长处方”管理，老年人患者则可以提供上门服务和便捷应诊服务等。

经过组织专家对工作量的严格测算，盐田区卫计局将每个家庭医生团队最多签约服务居民的数量从过去的2000名降到了1000名，其中重点人群500人，使家庭医生能够有更多精力为签约居民提供更好的服务。

“以往，有的医务人员觉得家庭医生服务是额外增加工作，积极性不高，如今大不一样了。”甘勇介绍，2016年，盐田区通过设立家庭医生签约服务费（重点人群每人120元/年）、建立家庭病床服务补助机制（建床500元/张，巡诊费800元/张/月，出诊费60元/人次）等激励措施，2016年以来，累计开展家庭医生服务13.66万人次，同比增加31％。

在盐田，家庭医生推行的是“2+1”服务团队模式，即在原来社康中心全科医生及社区护士的基础上，增加综合医院的专科医生进入到家庭医生服务团队中，居民可以根据自己的病情选择合适的专科医生进行签约。

为什么要把专科医生加入到家庭医生服务团队中？盐田区人民医院副院长赖苑威解释，一方面可以弥补社区全科医生专科医疗服务能力的不足；另一方面则可使社康中心与综合医院的“双向转诊”工作更加顺畅。

盐田将重点建设桥东、田东、沿港、东港印象及大梅沙等5家区域社康中心，其余社康改为社康中心下属社康站，同时将研究制定社康中心的建设标准，包括业务用房、科室设置、设备人员配置、覆盖人口及服务项目等。

为推动公共卫生资源向社康中心下沉，盐田区政府将设立专科医生下社康补贴，鼓励副高以上职称的专科医生到社康中心开办医生工作室。

不仅如此，盐田将利用互联网、可穿戴设备等现代信息技术，为社区居民提供个性化、专业化的智慧健康管理服务。“在社康中心会有‘健康小屋’，教大家更多医疗保健知识。家庭医生APP开发后，可为签约家庭提供全时段实时的医疗保健服务。”甘勇说。