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聚焦│明日北京医改正式实施

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《北京市医药分开综合改革实施方案》发布后,在朋友圈里引起了轩辕大波。掰着指头度日,终于,明天就是4月8日。届时,北京市将全面启动医药分开综合改革,转变公立医疗机构运行机制,逐步破除以药养医,让百姓有更多获得感。药品阳光采购作为改革措施之一,也将随之同步实施,这意味着药品总体价格平均降幅预计会达到20%左右。同时,市政府也承诺,市民可以在公开渠道对其进行监督,发现不合理行为可随时举报。

 

此次医改核心内容共有3项


第一:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费


第二:实施药品阳光采购,降低药品采购价格。


第三:规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整

 

据确认,参与此次改革的医疗机构达3600多所。此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。基于此次改革,医事服务费是新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。


医疗服务项目价格除了下调,还有上调。其中: 


 

上调项目:床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。(如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。)

 

降低项目:(1)CT、核磁等大型设备检查项目价格。(如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。)(2)通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

 

此次所公布的项目价格为最高指导价格,下浮幅度不限。另外,此次调整的435项医疗服务价格项目,除国家明确规定不能报销的个别项目外,全部纳入医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。

 

(部分调整的医疗服务价格)

 

根据卫生部门测算,通过“一升两降”的结构调整,全市医疗费用总量保持基本平衡,患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,会有不同影响。

 

根据卫生部门的测算,门诊患者医疗费用总体有所下降。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示,改革后,门诊患者次均费用平均降幅为5.11%,住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,通过医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。

 

关于药品阳光采购:

 

药品阳光采购,是北京药品采购的一种新机制。这意味着医疗机构采购药品,全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,且保持公开透明。

 

据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露,该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证临床药品供应。其中还包括大家很关心的一个点,就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。

 

此次医药分开改革,原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一,社区能够采购到大医院的所有药品。

 

据了解,实施药品阳光采购后,药品采购价格将平均下降8%,同时,加上各大医院取消15%药品加成(中药饮片除外),总体药价将下降20%。北京公立医疗机构每年可节省药品采购费用约28亿元。


目前,药品阳光采购平台已上线运行,平台中共计7000多个品种,供医院采购使用,能够满足医院在用的西药、中成药及生物制品需求。

 

阳光采购遵循分类采购的原则。在药品阳光采购过程中,针对临床救治必须且不可替代的低价短缺药品,实行直接挂网采购,只对其药品上市合法性的材料予以审核公示,不再对其价格设置全国最低参考价,且供应价格可根据市场供求关系变化随时调整,缓解供应紧张的问题。

 

明日,阳光采购正式运行之后,北京市医药集中采购服务中心官网将同时开放用药查询功能,公布各医疗机构药品采购价格及品种。如发现医疗机构抬高价格,市民可拨打12320、12358、12345等政府服务热线投诉举报,并注意保留好证据材料。


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