据四川省卫计委消息，四川两票制将于4月正式公布，而且公布就立马执行。在公布之后，将给予5个月时间作为过渡期，而过渡期的重点就是来调整并重构药品供应体系，消化库存。
为什么执行两票制，两票制执行的意义已经勿用多说。但有几个问题我相信是大家非常关心的。今天一哥就把大家疑惑的问题“拧”出来，做个解答。
1、 哪些地区、情况、药品不实施两票制？
两票制执行中，全省基层医疗机构及全省民族、贫困、边远地区42个县，可以在两票的基础上增加一票，其他公立医疗机构都必须实行两票制。
42个县包括：阿坝12个，甘孜17个，凉山州11个，绵阳1个，乐山1个。绵阳的北川县，乐山的马边县都是可以在两票制上再加一票。
还有一点需要注意的是，在这个范围之内有条件实施两票制的医疗机构什么时候实施两票制？这个需要当地主管部门，通过调研后确定实施时间。也就是这个执行的灵活性是会很大的！
在什么情况下可以不执行两票制？
重大自然灾害，重大舆情，重大突发事件，及病人急抢等特殊情况可以不执行两票制，这也是非常符合药品的一个特殊产品特性。
两票制所执行的产品都是在集中采购的品种之中，所以中药饮片这种肯定是不用执行的，同时，麻醉和一类精神药品不需要执行两票制。
2、内部调拨具体怎么算？
首先根据全国两票制规定，集团向全资及控股子公司调拨及子公司内部调拨不算一票，但只能开一次票，也就是说内部调拨是需要开票的，同时内部调拨也只能调拨一次。对于子公司能否向集团公司调拨的问题，应该说无论是集团向子公司，子公司向集团，还是子公司之间都属于集团内部调拨，所以都可以互相调拨，但还是只能调拨一次！
3、四川省与全国标准有哪些变化？
两票执行过程中，四川省与全国标准最大的变化莫过于惩罚。全国规定是追责生产企业，而四川省的处罚原则是：谁违规，谁处理。也就是说如果在这个过程中，厂家不会因为配送商业的违规而承担连带责任。这也说明四川的相关部门对于制药企业在两票制执行中给予了大力度的支持。
4、执行过程中最复杂最难解决的问题是什么？
对于实施的准备，我相信各方利益者都做好了充分的思想准备，但是执行准备有没有做好？这估计的在实践中才能检验效果。而对于有关单位对执行监管来说，无非就执行前、执行中、执行后的监管。
㈠ 在执行前，首先监管的是相关硬件及软件的准备工作，了解相关制度是否完善，同时机构建设及人员配置是否到位。
㈡ 在两票制执行中，繁琐及复杂的流程将是各方面临的最大问题。如何验明发票、保管并方便检查、如何查验票、货、帐及相关内容的一致？同时需要关注的是，两票将作为医疗机构支付凭证，除了对医疗机构增加工作压力，对于配送企业来说，不能及时把票据等相关材料送到医疗结构，回款压力将会成倍增加。
㈢除了执行前、执行中的监管，执行后的监管会更严格！药采平台、医疗机构管理者、食品药品监督管理局、工商税务部门、价格管理部门，商务部，人社部，经信部都将对执行后相关情况进行核检。只要任何一个部门检查到一点问题，后果都不堪设想，要相信执行初期的典型案例将是最好的执行催化剂！
现在四川继上海、北京后即将执行两票制，大家准备好面对现实，直面冲击了吗？
来源：新浪医药 作者：医小蟹
————长按二维码识别关注 ————
河南康道药业有限公司
