顾客抱怨药效不好？因为你没有告诉他这些最佳服药时间

（一）餐前服用

适合饭前服用的药物：一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。

1、胃黏膜保护药

氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；

质子泵抑制药（奥美拉唑肠溶片）用法：一次2片，一日1—2次。每天晨起吞服或早晚各一次。

2、促进胃动力药

甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利宜于餐前30分钟服用，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。此类药不能与颠茄片、山莨菪碱等合用。

3、降血糖药

格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）、二甲双胍。患者饭前服用药物便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。有些降糖药与食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼)

4、抗骨质疏松药

为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。

5、抗菌药物

诺氟沙星（空腹服用，并同时饮水250ml，避免结晶尿的发生），18岁以下患者禁用。

头孢克洛片：宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。

阿奇霉素胶囊：口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。

交沙霉素：餐前1小时或餐后3~4小时服用。

6、止泻药

如药用碳片或思密达。通过吸附多种病原体而起效，空腹效果好。

7、助消化药

乳酶生、多酶片、胰酶肠溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶（饭时或饭前服）酵母片（饭后嚼碎服）。

8、开胃药

如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。

9、健胃药

如小儿散、龙胆大黄片、健胃宝等，应在饭前服用。

10、滋补药

如人参、鹿茸精等都宜在饭前服用。

11、肠溶片剂和丸剂

饭前服用，使药物较快较多通过胃，进入肠道发挥作用。

12、部分降压药

卡托普利：因食物影响药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％～50％。

雅施达片：雅施达（培哚普利片）必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。

（二）餐后服用

饭后服：大多数药物，如饮食对药物吸收等影响不大，饭前饭后均可。但对于那些对胃肠道有刺激性的药物，或饭后服用可以增加药物吸收的药物，这些药物可在饭后服用。

1、非甾体镇痛抗炎药

包括阿司匹林对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服。

2、维生素

维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，饭后口服吸收较完全。脂溶性药物如维生素A、D，维生素E、维生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。

3、铁剂

铁主要在十二指肠被吸收，由于食物能减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段的停留时间，铁剂在饭后30分钟服为最好。这样不仅可使铁吸收量增加，而且可以大大减少铁剂对胃肠道的刺激。

近年来，时辰药物动力学研究发现，下午7点服铁剂比上午7点服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7点是服铁剂的最佳时间。

4、抗酸药

在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。且抗酸作用与胃内充盈度有关，当胃内容物将近排空或完全排空后，抗酸药才能充分发挥抗酸作用。故抗酸药应在餐后1~1.5h后和晚上临睡前服用，可达较好抗酸效果。

5、部分利尿药

氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利用度。

（三）睡前服用

1、催眠药

水合氯醛、咪哒唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）服后10、15、20、25、30、40、45或60min起效入睡。

2、平喘药

哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)，止喘效果更好。

3、降血脂药

包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（来适可）、立普妥，提倡睡前服。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，晚上服用，有助于提高疗效。

4、抗过敏药

苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、特非那丁、赛庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠

5、钙剂

以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。

6、缓泻药

酚酞（果导）、比沙可啶、液体石蜡等服后约12小时排便，于次日晨起泻下。

（四）清晨服用

1、肾上腺皮质激素

如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，早晨7时左右一次顿服，减少对体内肾上腺皮质的抑制作用，可提高疗效并减少副作用。

因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7~8时，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。

2、降压药

血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此有效控制血压，如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。

3、抗抑郁药

抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。不绝对。

4、利尿药

避免夜间多次起床，影响睡眠和休息。如呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）但速尿用于紧急情况时除外。

5、驱虫药

驱蛔灵、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服，以迅速进入肠道，减少人体对药的吸收，保持高浓度，同时增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。也可以晚上睡前空腹服用。

6、泻药

硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5～6小时致泻。

（五）不宜用热水送服

1、助消化药

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

2、维生素类

维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

3、止咳糖浆类

此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护性“薄膜”，影响疗效。

4、抗菌药物

很多抗菌药物对热不稳定，最好不用热水冲服。

（六）服后宜多喝水的药

1、平喘药

茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水或橘汁。

2、利胆药

利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石。但利尿药中利胆醇、舒胆通羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻。

因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

3、双磷酸盐

阿仑磷酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高血钙症时，因致电解质混乱和水丢失，故应注意补充体液使每日的尿量达3000ml以上。

4、抗痛风药

应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。

5、抗尿结石药

服用中成药排石汤，排石冲剂后，都应多饮水，保持每日尿量2500~3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

6、电解质

口服补液盐粉，补液盐2号粉，每袋加500~1000ml凉开水冲液后服下。

7、某些抗感染药

磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑和复方新诺明后宜大量喝水，以用尿液冲走结晶。

有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些；氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

（七）其它

间隔服

1、这里主要是为了防止药物在体内蓄积，产生毒副作用。

2、阿奇霉素胶囊半衰期较长，大约40小时，超过4天在体内有积蓄过程，对肝可能产生毒性作用。建议一天0.5g，qd，使用三天停四天。或第一天0.5g，qd，后三天0.25g，qd，停三天。

必要时服

1、发热，体温超过38.5℃，服用布洛芬片或布洛芬其他剂型。

2、胃痉挛时服用654-2片，或阿托品片、颠茄合剂等。

3、心绞痛发作时速在舌下含服速效硝酸甘油片。

4、痛时服用止痛药等，均属于必要时服用之列。