91.简述正常胸部叩诊音分布情况(1分)。
答:正常肺野为清音,心肺和肝肺重叠处为浊音,未重叠的肝.心脏部位是实音。
92.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病(1分)?
93.左右瞳孔大小不等见于哪些颅内病变(1分)。
答:左右瞳孔大小不等常提示有脑疝(0.5分),闹外伤.脑肿瘤.中枢神经梅毒等(答出2项得0.5分)。
94.什么是肠鸣音消失(1分)?
答:持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音,用手指轻扣或骚弹腹部,仍未听到肠鸣音或肠鸣音消失(1分)。
95.Cullen征阳性的临床意义是什么?(1分)
答:Cullen征阳性常见于重症急性胰腺炎(1分)。
96.桶状胸的特点是什么?常见于何种疾病(1分)?
答:桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比大于等于1(0.5分),常见于肺气肿(0.5分)。
97.胸骨左缘第2肋缘间听到连续性机器样杂音,应首先考虑什么疾病(1分)?
98.男性,46岁。慢性乙型肝炎病史多年,腹胀、尿少1个月,腹部视诊时可能有哪些发现(1分)?
答:可能有腹部膨隆,腹壁静脉曲张,腹式呼吸减弱(1分)。
99.什么是肠鸣音活跃,其临床意义如何(1分)?
答:肠鸣音每分钟达10次以上,但音调不特别高亢称为肠鸣音活跃(0.5分),多见于急性胃肠炎、服泻药后或消化道大出血(0.5分)。
100.男性,65岁,高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时,头颅CT示左侧基底节出血。体检时可能有哪些重要神经系统体征(1分)
答:右侧肢体瘫痪、右侧偏身针刺觉(痛觉)减退(0.5分)(答“右侧偏身温度觉减退”亦得分)、右侧病理征阳性(0.5分)。
101.男性,45岁。进油腻食物后出现右上腹痛2天,向右肩部放射。既往有胆石疾病史3年。该患者腹部触诊检查时可能出现的阳性体征是什么(1分)?
答:右上腹局部压痛(0.5分),Murphy征阳性(0.5分)。
102.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位(1分)
答:相当于肋脊角位置(1分)。
103.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别(1分)?
答:心包摩擦音可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音,屏气时不消失(0.5分);胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时消失(0.5分)
104.咽部检查主要观察哪些内容(1分)?
答:观察咽部黏膜有无充血、水肿,分泌物是否增多(0.5分)及扁桃体有无肿大(0.5分)。
105.肠鸣音消失有何临床意义?(1分)
答:多见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻(1分)。
106.男性,24岁。工地上淋雨受凉,寒战、高热2天,体温达40℃,体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为实性,该患者右胸部听诊时刻听到什么呼吸音(1分)?
答:可听到支气管呼吸音。
107.心包摩擦音和胸膜摩擦音听诊如何鉴别(1分)?
答:心包摩擦音可闻及与心搏一致的类似纸张摩擦声音,屏气时不消失(0.5分);胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时消失(0.5分)。
108.舟状腹常见于那些疾病(1分)?
答:常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
109.出现腹膜刺激征有何临床意义(1分)?
答:提示局部或弥漫性腹膜炎。(安卓教育)
110.女性,20岁。反复发热2周,查血常规疑为急性白血病,进行胸壁检查时应注意检查哪些内容(1分)?
答:皮肤有无瘀点(或出血点)、瘀斑(0.5分),胸骨有无压痛(0.5分)
111.“三凹征”为哪三个凹;机理是什么?(1分)(粟老师13973593058)
答:大气道梗阻患者吸气时,当胸腔内负压明显增高(0.5分)引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷(0.5分)。
112.女性,56岁。患风湿性心脏病15年,心脏超声检查提示二尖瓣狭窄,在体检听诊心尖区时可能有什么杂音(1分)?
答:心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音(答舒张期杂音得0.5分)。
113.什么原因及机理导致乳房皮肤“橘皮”样变(1分)?
答:多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿(0.5分),为癌细胞阻塞皮肤淋巴管所致。因为毛囊和毛孔明显下陷,故局部皮肤外观呈橘皮样改变(0.5分)。
114.体检时发现匙状甲的最常见临床意义是什么(1分)?
答:匙状甲最常见于缺铁性贫血。
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