受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰；而且，它对胎儿发育影响巨大。
对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：
“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”
“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”
我们分不同情况来解释，
为大家解除困惑。
对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。
对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。
具体目标是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，这样就可以安全怀孕了。
一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1-20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。
如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。
甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。
选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。
选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。
总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。
四肢突然瘫痪，竟是因为甲亢？关于甲亢，你需要知道这些……
如果甲状腺功能正常，那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕，可以治疗，也可以不治。
只是妊娠期间需定期检测血清TSH。妊娠前半期，应每4-6周检测一次，妊娠26-32周应至少检测一次。
妊娠，是甲状腺结节进展的一个危险因素，但这并不意味着所有结节都要积极治疗。
如果需要甲状腺细针穿刺（FNA）来明确性质，尽可能在孕前进行。当然，妊娠期间穿刺也是安全的。
如果是良性结节，可以怀孕。
甲状腺恶性肿瘤如果需要手术，千万不要急于怀孕，手术后要将TSH维持在抑制状态。
如果甲状腺癌未能完全控制，血清TSH应保持低于0.1mIU/L。
如果甲状腺癌已得到控制，但仍有高风险，TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。
如果甲状腺癌已得到控制，并属于低风险，TSH应保持在正常低值范围（0.3-1.5mIU/L）。
一旦怀孕，应尽快检测甲状腺功能，优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%，妊娠4-6个月增加21%，妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功能，直至妊娠20周。
这些人群，建议进行甲状腺疾病筛查
有甲状腺疾病家族史
有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史
有同位素碘治疗史
甲状腺肿大
甲状腺自身抗体阳性
有血清促甲状腺激素增高史
有其他自身免疫性疾病史或家族史
参考资料：
1.《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》2012版
2.《2016 AmericanThyroidAssociation Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidismandother causes of Thyrotoxicosis》
3.《PracticeBulletin No. 148 Thyroid diseasein pregnancy》
来源：邵逸夫医院
作者：内分泌科 金婷
原创作品，转载请注明来源及出处
并不是所有甲状腺疾病都不能怀孕哦！
底部请随手点赞哟↓↓
