家住重庆的于先生今年60多岁，一向乐观开朗的他，最近变得沉默寡言。这个话唠怎么不说话了，整天愁眉苦脸的？原来在一周前，于先生无意之间摸到自己腰背部、后背部有多处像豌豆大小的包块。在于先生的观念里，摸到有包块这可不是好事，因为这包块就有可能是癌症。
身边的朋友建议他到医院做个检查，检查后医生明确告诉他，这个肿块只是脂肪瘤，不是癌症。重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强说，摸到身体有包块，也没有像大家想象中的那么可怕，并不是只要是包块就会是癌，会癌变。目前最常见的浅表肿块有脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌四类。人们在日常生活中只要稍加注意，通过自己的手法就可粗略判断包块的好坏。
王胜强
重庆市肿瘤医院综合科主任
副主任医师
学会自检 辨别四种浅表肿块
“因近年来癌症发病率越来越高，很多人都是“谈癌色变”。在日常生活中大家也经常把肿块和癌症联系在一起，但事实上，肿块不一定是肿瘤、癌症，但是癌症之前一定是肿块。”王主任表示，摸到身体有包块最有可能就是四种常见的浅表肿块：脂肪瘤、淋巴结肿大、各种囊肿、皮肤癌。而且，通过一些触摸手法，就能粗略判断出肿块的好坏。
在临床上常从位置、大小、形态、硬度、压痛、边界等方面去大致判断肿块的性质。
比如说大小就说几公分；
说形态是指呈哪种状态，像豌豆、黄豆、鸽蛋、鸡蛋，还是菜花状等；
硬度包括软、中、硬，一般以摸到嘴唇的感觉表示软，鼻子表示中，额头表示硬；
边界是指包块是否孤立，有周围组织有无牵连等等。
多发性脂肪瘤或与饮食有关
“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤，也就是说对其生命没有影响。”王主任介绍，脂肪瘤的质地柔软，呈圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；而且瘤体大小不等，小的如黄豆大，用手摸方能触知，大的如鸡蛋大，可隆起皮面，但表面皮肤正常。
脂肪瘤分单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见，一般无自觉症状。而多发性脂肪瘤，多见于30~40岁年轻男性患者，较一般脂肪瘤稍微硬一点，比较大一些时压迫会出现疼痛，因而也称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。
临床发现这类患者伴有高脂血症或血液粘稠度明显增高，而且家族人中有很多人有这些类似情况，分析可能是大家饮食习惯一样，长期吃油腻饮食有关系。因此，王主任建议这类人应注意调整饮食习惯，少吃高脂饮食。
王主任说，位于皮下组织内的脂肪瘤，不与表面皮肤粘在一起，皮肤表面完全是正常的，肿块的下面深部基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基底部，可见分叶形态，也就是像花瓣一样周围是有分界的而中间连在一起。虽然这种肿块发展很缓慢，大多数对身体无严重不良影响，变为恶性的情况很少。但脂肪瘤不仅会影响外表美观，而且脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛，影响机体正常功能。因此可在医生的指导下做针吸穿刺细胞学检查明确诊断，然后在门诊手术切除大一些的肿块，小的可通过调正饮食习惯，口服药物，加强锻炼控制。
不痛的淋巴结肿块当心淋巴瘤
王主任指出，除了淋巴结炎外，淋巴结肿大还可能是恶性淋巴瘤和其他恶性肿瘤转移到淋巴结处。尤其是中老年人要特别警惕。不过，良性淋巴结肿大与恶性淋巴结肿大还是有区别的。
一般，良性的淋巴结包块质地偏软，周围光滑，可以滑动，有炎症时会有疼痛感。但恶性淋巴结肿块质地偏硬，边界不清晰，不光滑，早期也不会疼痛，只有压痛感，位于单侧。
“因此，平时可多摸摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等处，自检淋巴结。如果发现有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴结包块就应引起重视了。”王主任提醒。
脸上的痤疮竟是皮脂腺出了问题
对于各种囊肿来说最多见的就是皮脂腺囊肿，主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，其好发部位包括脸、腋窝、腹股沟、手肘、臀等。
比如脸上长的痤疮就是毛囊发炎形成的囊肿；
腱鞘囊肿可能就是经常打游戏或受过伤，或老人经常抱小孩都容易出现；
坐骨结节囊肿就是臀部坐骨处有一肿块，多见于较瘦的老年人长期坐硬板凳所致；
还有皮样囊肿，生长缓慢。
皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅兰色，有时在皮肤表面有开口，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。虽然各种囊肿的特点，就是缓慢增长的良性病变，但也可能影响功能或美观。所以还是应在医生的指导下及时进行正确的治疗。
“瘊子”也是可能是一种皮肤癌
皮肤癌通常指原发于皮肤的恶性肿瘤，常见的有鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤，其他还有原位癌、湿疹样癌、特发性出血性肉瘤等。皮肤癌的主要表现有皮肤溃疡、结节、肿块、丘疹、疣状突起物、色素异常等，但很多患者并未重视。
“前年，一位95岁的老爷爷在我这手术切除了5公分大的疣状突起物。在这之前的10年间，老爷爷一直把它当“瘊子”，但“瘊子”慢慢地越长越大，就像一个钉螺一样粘在右半边脸上，影响到老爷爷正常睡觉，才想到到医院看看。”王主任说，最后病理穿刺检查为皮肤癌中的鳞癌，并赶紧进行了手术切除，预后还比较好。
比如，基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块，质地较硬，可无症状或伴刺痒，逐渐增大，随着病情发展往往会溃破形成溃疡。在临床上，皮肤鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等均可由皮肤结节、丘疹、疣状物、黑色素痣等破溃发展而来。
另外，如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合，很有可能就是皮肤癌的病兆。“不过肿块也没有像大家想象中的那么可怕，其实绝大部分肿块都是良性的，并不是只要是肿块就会是癌，会癌变。如果发现肿块，也不要太焦虑，到医院做个检查就行了。”
重庆市肿瘤医院供稿
