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放化疗时,不良反应如何应对?

头颈部肿瘤是一大类疾病,虽然头颈部解剖复杂,组织来源众多,但大部分为鳞癌,有许多相同或相似的特征,常见的头颈部肿瘤包括鼻咽癌、下咽癌、 副鼻窦癌、舌癌喉癌、扁桃体癌、 涎腺肿瘤等。

南方医院肿瘤科主任医师郑航介绍,头颈部集中了诸多重要器官,控制着视、听、嗅觉、呼吸、发声与进食等重要的生理功能,手术时能够安全切除的地方有限,因此常用同步放化疗来辅助治疗。

然而值得注意的是头颈部放化疗有较严重的急性和晚期毒性反应,那么常见不良反应有哪些,又如何防治呢?

反应1:皮肤红、肿、热、微痒

专家支招:照射区域皮肤反应一般在第二、三周后开始出现,主要包括红、肿、热、微痒等,开始有干性脱屑,部分患者可发展为湿性皮炎及至皮肤溃疡。故在放疗期间应穿着大圆领棉质衣服,避免暴晒、摩擦、抓挠以及用淋浴霜、肥皂擦洗颈部皮肤,建议使用皮肤辐射保护剂,每日涂抹放射野皮肤至少4~5次。治疗所致皮肤变黑等会随时间自然消退。

反应2:放射性粘膜反应

专家支招:口腔黏膜炎、鼻腔粘膜炎、咽喉炎等放射性粘膜反应,临床表现为口腔红斑、溃疡、咽痛、鼻腔干燥不适、鼻塞、声嘶等。其中口腔黏膜炎发生率100%,常于治疗第二周开始逐渐加重,部分患者因黏膜损伤严重而被迫中断治疗,故治疗期间应避免烟酒、酸辣等刺激食品,保持口腔清洁,使用含氟牙膏三餐后刷牙,用盐水或朵贝尔液漱口,必要时0.2%的普鲁卡因液含漱止痛;鼻腔粘膜炎用方薄荷油滴鼻,或用生理盐水冲洗鼻腔每日1~2次。症状明显时应主动联系医生予适量药物治疗。

反应3:厌食、恶心呕吐

专家支招:常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振、疲乏等,可以服用维生素B6 、吗丁啉、 胃蛋白酶。另外加强营养, 尽量进食含蛋白丰富的食物,如肉粥、蒸蛋、牛奶、蛋白粉等,避免过度清淡饮食,适度进食稍咸食物,治疗期间需避免体重减小10%以上。如反应严重,可采用配合输液,静脉止吐营养支持治疗。

反应4:口腔干燥症

专家支招:口干症是头颈部肿瘤放化疗最常见的迟发毒性,因治疗过程中唾液腺功能受损导致分泌减少而引起。患者可随身携带水壶漱口或饮用,适当辅助生津去火中药,如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

反应5:下颌关节强制

专家支招:放疗后患者常有张口受限的情况,为远期放疗反应,无特殊措施,重在预防,故治疗期间即须练习张口运动,门齿间距3.5-4cm,维持5分钟,休息10分钟,坚持张口训练至少100次/天,终身坚持。

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