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不久前，笔者得到一份关于浙江某协会会议的相关主要内容，核心观点如下：
1、根据国家要求，各省要做好2017年省医保目录调整，8月31日实行新版目录（甲类不变、乙类省调整15％）。
2、浙江省初步判断增补医保空间不大。
1、谈判主体是医疗机构或者联合体，所有药品都可谈判，要落实单个药品价格降幅。谈判价格不对外省公布，所有产品都必须是明返。
2、价格联动。联动后全省要达到全国最低中标价，谈判价格（医保支付价格）浙江省只对外省公布联动后的中标价格。医保目录内统一按照医保支付价销售。新医保支付价原则上一年一调。由支付总价加权平均后所得新一年医保支付价。
1、新一轮省级集中采购工作方案正在酝酿，目前处于讨论阶段。
2、新产品也可以通过备案采购和长期备案采购实现。什么时间成熟什么时间推出省级集采方案。
综上所述，可以看出，浙江省正处于“慢工出细活”的阶段，简要预测如下：
追溯上一次浙江医保目录增补，还是2010年7月20日，已经过去足足近七年的时间，据不完全统计，该目录中省级增补化药调进75个，中成药调进118个，民族药调进1个，浙江还对140多个药品进行了支付范围的调整。
追溯上一次浙江基药增补，还得是2014年下半年，浙江省出台的《基层医疗卫生机构基本药物目录外常用药物清单》，此份清单中增补的独家品种独占鳌头。
再回归到新一版的省级医保增补轨道上来，据有关数据显示，2016年，浙江GDP达到4.65万亿，增长7.5%，排全国第四位，人均GDP8.35万元，超过全世界平均水平1.1万元，排名60位，接近发达国家水平。哥伦比亚大学政治学系博士候选人黄娴认为，省份的财政资源（中央转移支付+地方预算财政收入）越充裕，则越倾向提高医保人均投入。而浙江在2015年的覆盖率和投入率上均有着较高的排名。
种种迹象显示，浙江应该不差钱。但浙江是否就会将目录松绑？从目前来看可能性比较小。一是国家有明确规定，二是浙江省医药产业发展速度较慢。三是浙江医改正处于总体发力的阶段，2016年6月16日，浙江省在召开深化医药卫生体制改革综合试点工作电视电话会议中，相关领导就明确表示，以降低虚高价格和过度用药为突破口，深化推进药品供应保障改革。
犹记得2014年及2015年浙江开始的两批药品集中采购，尤其是浙江第二批，所有招标目录内的药品：
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先以省采购平台中在线交易价格下降10%为参考价Ⅰ，其中属于中药注射剂或抗菌药物的，在参考价I的基础上下降5%；
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属于2013年配送金额前200位的品种，在参考价Ⅰ的基础上，前50位的降5%，51-100位的降4%，101-150位的降3%，151-200位的降2%；
同时符合上述2种情形的，降幅累计最高将达20%！
两年多过去，这两年多的时间里浙江药品集采发生了什么呢？
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定期开展省级在线交易价格联动（全国最低价）；
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试点城市宁波、温州单独组织药品采购（二次议价）；
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2016年至今，在浙江成为医改试点省新贵的背景下，浙江各片区议价如同“芝麻开花节节高”，降价幅度一次比一次低。有的地市某品规竟然降价高达50%；
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省级平台开展三流合一建设；
医保支付标准得到明确。
可以看到的是，2017年，将是浙江各片区自主议价的黄金时刻，等到片区议价结果出炉后，省级平台再定期联动产生最新在线交易低价，在此基础上，在线交易低价再与全国中标价取低值，而这个低值，不出意外，将成为新一轮浙江省级集采的上限价。
面对天花板价格的逐渐压缩，再加上医保支付标准的全力合围，在医保目录扩容不乐观的大背景下，谁能争取浙江医药市场的蛋糕，可真是要费一番工夫，无论如何，浙江药品医保目录、药品采购、医保支付等环节已经开始了暴风骤雨式的变革，新形势下的医药市场如何做大做强，值得大家好好研究一下了。
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