胎记之-----红色胎记（血管瘤）

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胎记是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。之前我们向大家讲述了黑色胎记的相关内容，我们今天给大家介绍一下红色胎记-血管瘤。在现代医学上，将传统意义上的血管瘤已经划分为血管瘤及血管畸形。血管瘤是一种血管肿瘤，其特点是血管内皮细胞过度增生，有明显的增生期和退化期；常见的草莓状血管瘤，化脓性肉芽肿、血管角皮瘤归为血管瘤；血管畸形是一种非肿瘤性的血管发育异常，组织学上只是血管结构异常，内皮细胞仍处于静息状态。血管畸形又根据所含血管类型的不同分为微静脉、静脉畸形、动脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形.

病因

人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。

辅助检查

⑴ B超---必要的：超声图像上, 血管瘤和静脉畸形多为低回声表现, 16%的静脉畸形因含有静脉石而表现为后方强光团声影, 此为该病变的特征性表现之一。约50%的静脉畸形在体位移动试验的超声检查中呈阳性表现: 即在头低位时病变暗区增大。动静脉畸形表现为大脉管形态的不均匀回声, 无软组织实质。CDFI和脉冲多普勒超声上, 78%的静脉畸形为单向血流,6%和16%为双向血流和无血液流动。动静脉畸形内为收缩期血流, 内有动静脉分流, 即动脉血直接流入扩张的静脉内。

⑵ MRI---一些深在型、重要部位（头面部、骶尾骨）及特殊部位的检查，以充分充分评估瘤体的范围、深度及与周围组织的关系。

⑶ CT、X片。

治疗

⑴随访观察：血管瘤位于非重要部位，如躯干、四肢等不影响容貌; 瘤体较小，无破溃感染等风险时; 亦不影响组织器官功能的情状下，可予观察，定期监测瘤体的变化。每月一次随访。

⑵局部处理：外用噻吗洛儿、卡替洛尔外敷；每日2-4次，维持至少3月以上，平均5.2月。

⑶激光治疗：

①595nm染料激光：血管瘤及血管畸形均可选择，每月治疗一次。

②长脉宽1064nm激光：对于较深的、难治性的血管性病变。每月治疗一次。

③调Q532nm激光：特殊部位的血管性病变，如眼睑、粘膜等部位。每月一次。

④长脉宽755nm激光：对部分血管性病变仍然有效，每月一次治疗。

⑤590nmBBL：血管瘤及血管畸形均可选择，每月治疗一次。

⑷皮类固醇/硬化剂损内注射：通常体积较小的血管瘤可选择，每6-8周注射一次。

⑸口服普萘洛尔：完善血尿变常规，生化全套、甲功、胸片、局部B超、腹部B超、心电图、心脏B超。一般情况下，4岁前我们应该给病人服用心得安的机会。

⑹口服类固醇激素：因普萘洛尔的有效性及安全性，故较少选用。

⑺光动力疗法：具有更高选择性，尤其适合于大面积的微静脉畸形治疗。

⑻手术切除：通常应用于眶周部位受损病例、难治性受累部位、溃疡病例以及瘤体位于美容亚单位的病例

⑼放射介入治疗：放射性介入栓塞治疗可用于动静脉瘘引起的严重心脏超负荷，术前须行血管造影和影像学检查等。

综上所述，目前有多种治疗血管瘤的方法，均能够有效的控制危害健康的血管瘤，同时对影响美观暴露部位的血管瘤也能起到很好的治疗作用，为深受血管瘤困扰的患者带来福音。