作者：天津市泰达医院肾内科 李青
来源："李青大夫"微信号
真相：性和肾脏没有关系，健康的性爱也不会加重肾病。对性和肾病的错误认识，才是导致肾病患者性功能障碍的罪魁祸首。
经常有男性患者来门诊看性功能障碍，进门后把门一关吞吞吐吐的，八成是问性的问题。许多男性高血压患者面对医生开的降压药，都会多问一句：这个药害肾吗？其实，他们不是担心肾，而是担心性。
事实上，性和肾脏没有半毛钱的关系。
首先说肾脏。肾脏有两大功能：
1、排泄功能：通过生成尿液排出代谢废物，重吸收水和电解质，以此来调节人体的血容量、血压和酸碱平衡。
2、内分泌功能：肾脏通过分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素和活化维生素D等来调节血压、促进红细胞生成和平衡钙磷代谢，一旦肾功能受损，就会出现肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。
肾脏的两个功能，无论哪一个都跟性没有关系。
其次再说性。勃起是男性功能的核心，那我就说说勃起。
勃起过程实质上就是阴茎充血的过程。阴茎受到刺激后，血液灌注到阴茎的静脉血管，充满血液的阴茎海绵体将阴茎撑起，使阴茎变硬、变长，完成性交过程。
阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，涉及到大脑和脊髓的神经支配、睾丸分泌雄激素的参与以及阴茎的充血过程三个环节，前两个环节肯定没有肾脏什么事。
阴茎的充血过程，主要依靠一氧化氮、乙酰胆碱等激素或神经递质的调节，前列腺素也有参与。一部分前列腺素是由肾脏分泌的，这可能是肾和性之间唯一的联系。但是，前列腺素既不是勃起充血的“主角”，肾脏也不是前列腺素分泌的唯一器官，因为肾脏分泌前列腺素障碍而影响勃起之说是不靠谱的。
前面已经讲到，勃起过程是阴茎动、静脉血管的收缩和舒张过程，而动脉硬化直接影响这个过程。对患有高血压、糖尿病、高血脂的“三高”患者而言，绝大部分性功能障碍的原因是三高导致的动脉硬化，而不是治疗三高药物的副作用。从这个意义上说，及时的控制高血压、糖尿病和高血脂是预防性功能障碍的有效措施。
性交过程还是个体力活。如果说严重的肾衰竭体力下降影响了性功能而将性功能障碍归因于肾脏的话，那么，心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、严重贫血等体力下降也严重影响性功能，是不是这几个器官也与性有关呢？
其实，仅仅20%的性功能障碍是由于躯体疾病引起，80%的男性功能障碍是因为心理和文化认知的障碍。抑郁症、焦虑症、心理压力过大等都会导致阳痿、早泄。自卑的人，一次性交失败导致不自信的人都容易出现性功能障碍。把性视为肮脏、罪恶、不健康、有害身体等错误的文化认知，都会影响到性心理和性功能。
女性的性过程也涉及到神经支配、激素调节和局部充血三个环节，这和肾脏也没什么关系。而缺乏性兴趣和性高潮障碍是女性最常见的性功能障碍。与男性不同的是，女性性功能障碍的心理性障碍远盖过生理性障碍。
无论男性、女性，心理和文化影响性功能最典型的例子是，传统文化将手淫视为丑陋的、不健康的、有害身体的习惯，这导致人们对手淫产生错误认识。其实，手淫本身没有危害，无法控制的手淫欲望，以及对手淫的担忧、恐惧和自责等矛盾心理才是性功能障碍的根本原因。
同样，肾病本身对性没有影响。但是，传统观念“肾不好性就不好”这种错误认识对肾病患者的暗示，以及由此产生的心理压力，才是导致许多肾病患者性功能障碍的罪魁祸首。
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