来源：中国中医药报/网
作者：施仁潮
近两年，安宫牛黄丸的名气越来越大，许多人都知道它是急救药，对中药不能治急病的误会也开始慢慢解除了。可是同时，又有许多不明真相的群众被误导了。比如前段时间就有朋友向我打听安宫牛黄丸，说是想要买来在惊蛰时服用。我感到很奇怪，好端端地，怎么要吃这救命药了？他说是看到有文章介绍，说是在惊蛰、夏至、霜降、冬至四个节气的时候吃安宫牛黄丸，会有意想不到的好处。
我查了一下，还真有这样的文章，文中说，安宫牛黄丸，惊蛰吃，有助于阳气振奋，维持天人相应；夏至吃，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序；霜降吃荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍；冬至吃为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领。这实在是荒谬的说法，文章中甚至还要让工作压力大、过度疲劳的中老年人，抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人，经常备点安宫牛黄丸，这真是极其不负责任地推销。安宫牛黄丸，历经200余年，是老祖宗留下的救命药，我们要了解它、用好它，千万不要辜负了前辈的心血。
安宫，让心安居其宫
安宫牛黄丸这个方子来自清代名医吴鞠通，著有《温病条辩》。
吴鞠通从小苦读诗书，想走科举之路，得个功名，但19岁时，父亲生病死去，吴鞠哀痛欲绝。古人云，身为子女不懂医为不孝。在他看来，自己不懂医术，不能为父亲治病，简直无颜面在天地间立足。于是，他购买医书，终日苦读，坚持了整整十年，尽管感悟良多，仍不敢轻易治病。直到1793年，京城瘟疫流行，死者不计其数，在朋友的劝说下，他开始诊治病人，救活了几十人，从此声名大振。
吴鞠通总结出来的安宫牛黄丸在那场救治中发挥了重要作用。针对病人高烧不退、神志昏迷、烦躁乱语病症，这药起到了清热解毒、醒神开窍的作用。中医认为，心在人体内犹如君主，处于至高无上的地位，而心包络犹如是挡在外面的宫城，保护心的神圣不可侵犯。温热邪毒攻心，心包便会挺身而出、代心受邪。“安宫”即安心之宫城。这丸药祛温邪、泻热毒，能使心“安居其宫”。此后，安宫牛黄丸还被用于治疗邪热内闭所致的中风昏迷和小儿高热惊厥等。
1956年，北京和河北等地爆发大规模乙型脑炎，毛主席在听取卫生部及大批知名中医学者的汇报后，了解到中医治疗比西医治疗效果好后，做出批示，鼓励使用中医手段治疗乙型脑炎。当时安宫牛黄丸就起到了非常重要的作用，这小小的药丸自此声名大震。
名药，精选道地药材
这一料丸药中采用了牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠等药材，北京同仁堂生产时，严格依照处方，用规定的质量标准，选用上等的道地药材：牛黄，需要京牛黄；麝香，选择当门子，成颗粒状的，要去毛去皮；郁金，则要广郁金，全部要手工挑选；犀角，选用亚洲犀，不能用非洲犀；黄连，必须刮掉毛，拔掉须；珍珠，必须放在豆腐里煮2至3个小时，确保去净里面的脏东西。苛刻的原材料标准，保证了产品的疗效。
原药材打碎、混匀和坨后，就是制丸加工。在《本草中国》电视剧中，同仁堂安宫牛黄丸的生产技师将一坨药搓成细条，放在两块有深槽的木板中间，来回推捻，推捻间一丸丸药就滚了下来。小药丸顺着流水线进入到“穿金衣”的台子上，还要穿上一件金箔外衣。这金箔包装是同仁堂的独门秘笈，只见技师拿过一张邮票大小的金箔，将药丸放在上面轻轻一转，均匀地包上一层金箔。那是真正的黄金做成的金箔。黄金入药，其不传之秘在于工艺、亦在于剂量，这薄如蝉翼的金箔，起到的是清心坠痰的作用。最后，技师将穿上了“黄金甲”的安宫牛黄丸封进蜡丸里，确保不受潮。每个蜡丸上都用牛角盖上金章：安宫牛黄丸。为了保护珍贵野生动物，犀角已被列为严禁使用的中药，现在生产的安宫牛黄丸里，都是用水牛角来替代犀牛角的；其中一部分也不再用金箔做外衣了，但仍有可靠的质量和疗效保证。
配伍，终成传世名方
巧妙配方是安宫牛黄丸成为救治良药的重要保证。配方中，牛黄清热解毒、豁痰开窍、熄风止痉；犀角咸寒，清营凉血、安神定惊；麝香芳香，通达经络、开窍醒神，三味名贵药材同唱主角。郁金为草之香，冰片为木之香，雄黄为石之香，麝香为精血之香，四香合用，着力于透发闭固之邪热温毒，消弭内蕴之邪秽；黄连泻心火，黄栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，三黄并进，使邪火随诸香一并溃散；朱砂、珍珠镇静安神通心窍，合金箔坠痰而镇固，再用蜂蜜和胃调中。诸药合力，共奏清热解毒、镇惊开窍之功，应对邪入心包、高热、惊厥、神昏、谵语等种种危症。
我的老师、国家级名老中医潘澄濂，常将安宫牛黄丸用于热病急症的治疗，对于热陷心包、神昏谵妄、痰热壅盛，甚或痉厥，常在对证处方中配合使用，起到拯危救急的效果。如李女士，50岁，1972年6月29日入院。面目遍身发黄，神志昏迷不清已两昼夜，腹胀满，肝触及，小便失禁，舌质红，苔厚腻，脉象弦。肝功能化验：黄疸指数65单位，谷丙转氨酶400单位。湿热内蕴，肝失条达，移热于心，致陷昏迷。治法清热化湿，辛凉开窍。用药茵陈、黑山栀、郁金、石菖蒲、厚朴、制大黄、枳壳、黄柏、白茅根、荷包草，配用安宫牛黄丸2粒。服用1剂，大便得通2次，神志转清。6月30日，上方去厚朴、大黄，加茜草，继进2剂，神清欲食，腹胀足肿亦消。又如潘女士，22岁，面目遍身发黄，神昏狂乱，身热37.7℃，纳呆呕恶，大小便失禁，舌苔黄燥，脉象滑数。肝功能报告：麝浊10单位，谷丙转氨酶500单位，黄疸指数50单位；血象：白细胞8200/立方毫米，中性76%，淋巴23%，嗜酸1%。湿热炽盛，热蒙心包，肝胆郁结，胃失和降，汤剂以茵陈蒿汤加减，配用安宫牛黄丸2颗。连服2剂，神志转清。
说到安宫牛黄丸的救治效果，刘海若的案例起到了推波助澜的作用。这位香港凤凰卫视著名女主持，2002年在英国惨遭车祸，被西医诊断为脑死亡。刘妈妈坚定地把女儿转回国内治疗，她说：“若是中医说我女儿脑死亡，我才信。”结果，在国内医生的精心治疗下，刘海若从昏迷中奇迹般地苏醒过来。据介绍，刘海若昏迷期间，高热不退，连续服用安宫牛黄丸，一周后知觉逐渐恢复，三个月后可开口说话，后来身体逐渐恢复，生活可以自理，并开始正常工作。当时这个成功案例震惊了世界。
事实上，安宫牛黄丸作为急救良药，在内、外、妇、儿及骨伤、皮肤病等多有应用，所以，它被列入中医医院必备抢救用药，也成为许多家庭的备急中成药。药能取效，贵在对证，安宫牛黄丸的应用指征是高热、惊厥和昏迷。早在1973年，海南岛某地发生森林火灾，一位救火战士被严重烧伤，高烧不退，神昏谵语，病情危急，用了安宫牛黄丸，神志清醒，高烧退去；1976年唐山大地震，卢桂兰从废墟下救出后，由于受伤感染，高烧昏迷不退，医生把安宫牛黄丸调成糊状后，从口中灌进去，用了两丸后高热即退。两例都有神昏谵语、高热烦躁的症状，所以服用安宫牛黄丸能得神效。
(责任编辑：姜洁冰)
