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引言
斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。新生毛的毛球位置较正常者为浅。皮脂腺无任何改变。
脱发病多因脾胃虚弱，肝肾不足，阴血亏虚，气血不和，气滞血瘀，风热血燥，情志所伤而致。发为血之余，而脾胃为气血化生之源，故其功能之盛衰可影响毛发。此外，肾主骨生髓，"其华在发"，若肾气不足，肾精亏损，则发枯毛落。因此，毛发脱落与精、血及内脏之心、脾、肝、肾有密切关系。中医理论大致可以分为五类：心脾气虚、肝肾不足、肝淤血瘀、湿热内蕴、气血两虚。其症状及临床验方如下：
⚫方药 养血归脾汤加减熟地9g，丹参12g，白术9g，茯苓10g，黄芪12g，龙眼肉10g，枣仁10g，人参12g，木香5g，当归10g，远志10g，甘草3g。水煎服，日服2次，每日1剂。
包括部分斑秃，全秃，男性型脱发和病后脱发等，常伴有腰背痛，头眩耳鸣，遗精滑泄，阳萎，口干，舌红苔薄，脉弦细。治疗方法滋补肝肾，养血祛风，填精益髓。
⚫方药 七宝美髯丹加减首乌、当归、菟丝子、枸杞子各15g，怀牛膝、补骨脂、黑芝麻各12g，女贞子、旱莲草各10g。水煎服，日服2次，每日1剂。
包括部分斑秃和全秃，常伴有气滞胸闷，肝脾肿大，胸胁胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。治疗方法疏肝理气，活血化瘀。
⚫方药 四物汤合逍遥散加减当归10g，丹参15g，川芎6g，白芍15g，郁金15g，桑椹子15g，柴胡10g，云苓10g，生地15g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1剂。
包括男性型脱发，常伴有神疲纳呆，脘腹疼痛，大便秘结，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。治疗方法清热利湿。
⚫方药 枇杷清肺饮加减。枇杷叶9g，黄芩9g，桑白皮15g，栀子9g，旱莲草15g，白花蛇舌草15g，木瓜9g，甘草6g。水煎服，日服2次，每日1剂。
包括病后脱发，病久脱发和全秃，伴有神疲乏力，头晕，面色苍白，形体消瘦，舌质淡，舌体多胖嫩，脉细弱。治疗方法益气健脾，养血生发。
⚫方药 十全大补汤加减。党参、黄芪、当归、炒白芍、云苓、炙甘草、川芎各10g，女贞子、何首乌、黑大豆各15g，枸杞子12g。水煎服，日服2次，每日1剂。
白花蛇舌草
治疗斑秃除上述的中药汤剂外，还可选择外用搽摸及针灸法。饮食中也需要注意。
外用搽摸
*** 蛇床子500g，百部250g，黄柏100g，青矾20g，75%酒精340～440ml。上药入酒精内泡1～2周后去渣，每月100ml，加甘油20ml，搽患处。
*** 斑蝥7g，骨碎补、补骨脂各12g，鲜侧柏叶30g。上药切碎泡人75%的酒精或普通白酒500ml，1周后外搽，以患处皮肤微红为度。
*** 鲜侧柏叶90g，山奈45g，75%酒精700ml。入瓶浸泡7～10天后，以生姜切面蘸之，在脱发处反复涂擦，每日2次。
*** 鲜生姜片烤热后反复擦秃发部位。
*** 鲜毛姜外擦。
*** 25%川椒酊外搽。
*** 生川乌粉醋调外搽。
*** 10%的斑蝥酊外搽。
*** 101毛发再生精外搽。
*** 冬虫夏草30g，浸于白酒200m11周后，以酒搽患部。
*** 斑蝥9只，紫槿皮30g，樟脑10g，白酒300ml，浸泡2周，外搽局部。
*** 祁艾、菊花、藁本、蔓荆子、防风、荆芥各9g，薄荷、藿香、甘松各6g。上药用布袋装好后，加水煎数滚，先将热气熏头面，候汤稍温，用毛巾蘸洗脱发区，日2～3次。
*** 生地，何苜乌各30g，黑芝麻梗，柳树枝各50g。水煎乘热熏洗患部，日3次，熏洗后用于毛巾覆盖患部30分种。
备注：外涂药物后加局部按摩效果更好
针灸法
按辨证取穴，局部配梅花针叩击，每日1次。
***血虚者取肝肾两俞，足三里；
***血热者取风池、血海、足三里；
***血瘀者取太冲、内关、外关、三阴交、膈俞。
饮食
注意选择有益于生发的食物：宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品；宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香 蕉、 胡萝卜、马铃薯等；宜食含碘高的食物。宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果；宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等；宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。
避免和忌食下列食物：烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)；忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
图片来源网络
方剂来源中医中药网
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