来自江西的罗女士，已经怀孕18周， 她本该开心待产，不曾想，却遭遇了一次重大打击——她被查出了宫颈癌。近日，她来到医院求医，孩子能不能保成了一个难题。
怀孕18周来了突然“月经”
事情发生在两周前的一天晚上，罗女士跟往常一样在家休息，突然感到下体有液体涌出的感觉。她赶紧上厕所看看怎么回事，入目的是和月经差不多的鲜血，而且伴有血块。
罗女士已经怀孕，任何异样都马虎不得。家人立刻带着她往当地医院赶，医生妇科检查后发现其宫颈有菜花样肿块，马上取了宫颈活检，第二天病理报告显示：宫颈鳞状细胞癌。
这对罗女士来说简直是晴天霹雳，也急坏了罗女士的爱人和父母亲。
医生给罗女士做了仔细的妇科检查并查看了患者资料，告诉罗女士和她家人，患者得了宫颈癌，宫颈外生菜花大于5cm，属于局部晚期，而且怀孕近19周，子宫已经很大，必须马上住院治疗，因为是宫颈癌合并妊娠，需全面检查后评估病情并结合妊娠制定个体化治疗方案。
虽然怀孕期间发现宫颈癌比较少见，但临床上这种可能仍旧存在。医生说，宫颈癌为女性常见恶性肿瘤之一，目前认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非妊娠期有所不同，提议命名为妊娠相关性宫颈癌，因发病率很低，国内还没有明确的流行病资料。
放弃胎儿进行手术治疗
随后，罗女士和家人要求立刻住院治疗。医生为罗女士做了进一步检查，确定罗女士为“宫颈癌IB2期”。因为影像学检查还没有发现盆腔肿大淋巴结，而且罗女士已生育过1儿子，医生制定了2套治疗方案。
是不保留胎儿，直接进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。
是保留胎儿，先进行辅助化疗2到3次，等到妊娠28周后，再进行剖宫产结束妊娠，同时进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。
鉴于罗女士的宫颈癌局部肿块较大，而且怀孕处于早中期，专家团队建议她选择方案一。
罗女士及家人经过慎重考虑和商议后要求放弃胎儿，直接进行宫颈癌根治手术。
经过充分的术前准备，手术进行得很顺利， 2个半小时后结束，出血仅200ml。罗女士恢复良好，脸上也有了笑容。上周，她已经顺利出院。
保胎要看孕期、肿瘤分期等
那么，如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗？还是继续妊娠呢？
医生表示，妊娠相关性宫颈癌的治疗原则，需要综合考虑各项因素，结合临床分期、病灶大小、妊娠周数、孕妇身体状况以及对生育的渴望程度制定个性化治疗方案，尽量取得更好的疗效。
主要有以下三种情况：
如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，生育之后再进行治疗。
如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。
当然具体的病情还应具体分析：
“比如罗女士，在怀孕早中期，肿瘤已经到达局部晚期，且已经生育过，我们会建议她先进行宫颈癌根治术。俗话说‘留得青山在，不怕没柴烧’，有时候会遇到为了保小孩而延误大人治疗的情况，那样就太可惜了。”
如今，宫颈癌发病率逐年上升，并且发病年龄呈年轻化趋势，严重威胁着女性的健康与生命。
真相1：预防宫颈癌，你的男伴也很重要！
导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒(简称HPV)的传播途径之一是性接触。男性伴侣性器官不卫生或性乱不仅会将性病传播给女伴，而且可能使女伴被宫颈癌盯上，医学上将这类男子称为“高危丈夫”。
真相2：只要有性生活，都应定期接受检测
作为女人，只要你开始了性生活，无论年龄大小，都有可能会感染HPV。千万别以为年轻就没事，临床发现：宫颈癌是最多发的妇科癌症，而且发病年龄正呈年轻化，这与女性过早开始性生活、性生活紊乱等有一定关联。
真相3：检测出HPV病毒，不等于就患上了癌症
虽然宫颈癌是HPV感染造成的，但感染了HPV并不等于患上了癌症。低危HPV类型不会引起宫颈癌，只有高危HPV类型持续感染才会导致宫颈癌。85%的女性一生当中都会感染高危HPV类型，但多数可在24个月内通过自体免疫力将病毒清除。
真相4：别担心，宫颈癌不会遗传!
宫颈癌没有遗传的物质基础，人体不可能将这种外来病毒遗传给下一代的。不过，临床观察发现，宫颈癌虽不会遗传，但是有明显的家族聚集现象，如果家中有人罹患子宫颈癌，其他女性成员罹患癌概率相对增加，这可能与相同的生活环境、生活方式、体质等有关。
真相5：真发病缓慢，早期宫颈癌可被治愈
宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的实体肿瘤，而且，宫颈癌病程缓慢，经过10年的发展，才能从量变引起质变。专家指出，越早发现越早治疗，治愈率越高。因此，我们完全可以通过筛查，及时发现和治疗子宫颈病变，终止其向子宫颈癌的发展。
2012年美国癌症协会、美国阴道镜及宫颈病理学协会、美国临床病理协会推荐的宫颈癌筛查指南，有以下几个要点：
宫颈癌筛查的起始年龄为≥21岁；
21-29岁的有性经历的女性每3年做一次TCT检查，不推荐进行（HPV）基因检测；
30-65岁每三年做一次TCT检查，每5年做一次TCT+HPV联合检查；
HPV(+)/TCT（-）者，推荐1年后重复联合筛查；
大于65岁，且既往20年筛查正常，没有免疫缺陷疾病的女性；
做过子宫全切手术（宫颈、子宫一起完全切除），且术前的宫颈癌筛查结果正常的女性。
TCT检查异常者，根据需要进行阴道镜检查；阴道镜若发现的异常病变组织进行活检，以病理检查结果作为诊断的“金标准”。之后就是请妇科医生出手治疗啦。
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请收下一句话：关爱女性！！请筛查宫颈癌！！
来源： 东阳市人民医院
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