“医院每年的利润预计下降2500万，相当于每年关掉十个病区，损失500张病床。”一位三甲医院的副院长坦言。
作者 | 大鹏
来源 | 医学界智库
多家大医院因零加成而陷入亏损。
据《医学界》获悉，今年3月份，湖北省卫生计生委曾发文，要求省属11家医院于3月31日取消药品加成，实行综合改革。目前，改革已经推行了半个多月，多家医院表示，此次改革使医院短期内收入大幅缩水，部分医院还陷入了严重的亏损。
据湖北省肿瘤医院吐露，医院近几年每年收入在10亿元左右，其中至少5亿元是药品收入，药品的利润每年在5000万元左右，目前需取消加成的药品共有937种，即使医师服务费等项目收费有所增加，经过此消彼长，医院每年的利润预计下降2500万，相当于每年关掉十个病区，损失500张病床。
公立医院的日子不好过了
推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一，而根据政策要求，今年9月30日前务必全面取消药品加成。取消药品加成，给出了最后的时间表。而随着零加成的全面施行，不少公立医院甚至是大医院的日子，都开始不好过了。
去年，湘雅医院院长孙虹在一次会议上公开表示，“由于政府不给任何补偿，实行药品零差率后湘雅医院一年收入减少2亿。”在医疗界引发热议。孙虹表示，“如果政府补偿不到位，又没有政策支持，大批公立医院将难以为继，这不是危言耸听。”
此后不久，积水潭院长院长田伟也表示，取消药品加成后，医院每年亏损5-6亿。加上政府的补贴后，依然有1亿多元的亏损。一位医疗圈人士表示，连这些大医院都亏成这样，小一点的医院，其境况可想而知。
中国社会科学院经济所副所长朱恒鹏教授认为，尽管不是所有公立医院都会亏损，但以县级及部分地市级公立医院为代表的相当一部分公立医院，都将会面临亏损。
不少医院触发“停药”风波
零加成导致的短期内公立医院亏损，也在一些医院中引发了“停药”风波。去年，齐鲁医院就卷入了停药风波，长期供不应求的药品和停供的药品在100种以上，在业内引发轩然大波。
据业内人士分析，药品零差率实施后，失去了药品利润，医疗服务价格的调整不能很快适应实行“药品零差率”后所产生的“亏空”。从而导致很多医院出现了经营困难的局面。包括齐鲁医院在内，全国各地的医院都或多或少受“药品零差率”政策的影响。
对此，医院也想出了很多办法来应对，例如“药房托管”。托管企业如果要获得托管资质，需要拿出药品收入40%以上的利润交给医院。除此以外，托管企业还要支付医院药房员工的工资。这就变相地将医院的亏损进行了转嫁。
由于突然增加成本，一些药企选择停止向医院供货。而部分医院的态度很坚决，若上游商业公司不供货，就换供应商、换药。这就导致目前不少医院不管是国产药还是进口药，均存在停药问题。
零加成是一个时代的终结
据《医学界》观察，推进医药分开、破除以药补医是本轮医改重要举措之一，虽然不少大医院院长公开叫苦：药品零差率导致医院巨额亏损。但朱恒鹏教授也有不太一样的看法——取消药品加成、医保控费、机关事业单位工作人员纳入医保、财政没钱补贴等，均是导致公立医院收入减少、成本居高不下最终走向亏损的原因。
分析人士指出，无论如何，公立医院亏损是现实的存在。当务之急，是要在推进公立医院医药价格改革的同时，加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐，协同推进，建立公立医院科学合理的补偿机制。
武汉大学中南医院医务处处长潘振宇认为，“取消药品加成是公立医院改革的一项重要举措，是大势所趋，势在必行。此举将改变我国自20世纪80年代中期以来的医院运营模式，从某种意义上说，是一个时代的终结，另一个时代的开始。”
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