上篇说了祁厅长的颈椎,这篇就说达康书记家保姆的膝盖,谁让热剧热点多呢?(医学职业病啊)达康书记家的保姆上访回来讲,每次上访腿都疼的回来躺床上休息几天,为什么呢?
作为医学小编的我是这样思考问题的,剧中上访多是中老年人,身体机能处于退变状态,加上常年工作劳累的累积,想必也有了不同程度的关节问题,再有上访窗口‘变态’的设计,下蹲时间长,激发了关节疼痛的产生。
难道这也要忍?看这里不再做“忍者”。
患者:潘*,男,84岁,退休
住址:河南省郑州市
就诊时间:2016 年 10月
地点:河南省中医院疼痛科
主诉:双膝关节间断疼痛10年,加重1周。
现病史:10年前劳累后出现双膝关节疼痛,上下楼梯时加重,休息后缓解,疼痛逐渐加重,期间曾在郑州某医院骨科行“右膝关节镜清理术”,并配合“药物、理疗、针刀”等治疗疼痛症状缓解,期间病情间断遇劳复发;1周前过度劳累后双膝疼痛加重,屈曲活动受限,影响正常生活,休息后无缓解,来诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见明显减轻。
专科检查:双膝骨性膨大、肿胀,双侧内外膝眼饱满,双膝内侧副韧带压痛(++),右膝鹅足部压痛(++),双膝关节间隙环周压痛(++),双膝屈曲接近伸直位时有明显顶触感并伴有压痛,活动度:左膝屈曲110°,过伸-10°,右膝屈曲115°,过伸0°,髌骨研磨试验阳性,抽屉试验阴性,挺髌试验阳性,双膝浮髌试验阴性,麦氏征阳性;双下肢肌力、感觉正常,病理征阴性,余查体未见明显异常。发作时VAS评分7分。
辅助检查:血常规:(-)。双膝 DR示:关节面硬化,关节间隙变窄,游离体。MRI:膝关节少量积液、半月板损伤,软骨下缺血坏死。
诊断:双膝关节骨性关节炎
处理:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、火灸、玻璃酸钠、三氧)
20天后,患者双膝关节疼痛明显减轻,VAS评分2分,活动可!
3月后回访无异常。
评论:
膝关节骨关节炎诊断标准:
1、近1个月内反复膝关节疼痛;
2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ;
3、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000个/ml;
4、中老年患者(≥40岁);
5、晨僵≤3分钟;
6、活动时有骨摩擦音( 感) 。
注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。
骨关节炎为一种退行性病变,与年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素有关,是疼痛科常见的疾病,目前治疗膝关节骨关节炎的方法很多,包括理疗、药物内服外用、神经阻滞、弧刃针标准疗法,关节置换及其他手术疗法。
我科采用弧刃针标准疗法,对大部分膝关节骨关节炎有较好疗效。弧刃针可以对关节周围张力高的软组织进行松解,间接增大关节间隙;三氧消除局部炎症,镇痛,消除滑模炎症,减少关节积液;火灸促进血液循环,消除炎症介质,辅助弧刃针治疗;玻璃酸钠相当于关节润滑剂,直接附着于受损软骨表面,促进软骨再生,减轻疼痛,通过上述多种机制促进关节恢复,减轻疼痛,恢复正常生活。弧刃针疗法治疗操作简单,痛苦小,疗效确切,费用低廉,安全可靠。
周松林
疼痛科主治医师
医学硕士,毕业于河南中医药大学,中国医师协会疼痛医师专业委员会委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头坏死、膝骨关节炎及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病,特别是颈肩腰腿痛及病理性疼痛的保守和微创治疗。
坐诊时间:周日全天
联系方式:13653970939