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观察|看“两票制”如何挤干药品流通环节水分

药品价格虚高,成为老百姓“看病贵”的重要原因之一。如何挤掉药品在流通领域的水分,使中间加价更加透明化,从而进一步推动降低药品虚高价格?


近日,四川省出台《关于在四川省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施方案(试行)》,在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”工作。


所谓“两票制”,是指药品从生产企业到流通企业开一次发票,从流通企业到医疗机构开一次发票。


就让我们来看看“两票制”是怎样进一步降低药品虚高价格,减轻群众的用药负担的吧。



从流通环节入手

压缩中间环节,杜绝层层加价


“开两次票,减少了药品流通的中间环节,把中间的一些‘水分’挤掉,实际上是给老百姓节省了费用。”

“‘两票制’的实施,将有利于规范流通秩序,减少中间环节,有利于加强药品监管。”省卫计委药政处负责人表示,“两票制”解决了以往药品流通环节上的“挂靠”“走票”等问题,强化药品可追溯,净化药品流通市场,更能有效保障公众用药安全。




从采购环节入手

集中分类采购,采购价格平均降幅42%

”把使用过程中最容易出现问题的东西全部阳光公开化,防范医疗机构出现问题,也便于大家相互查证。通俗来讲,同样一个医疗设备,这家买是100万,那家买是1000万,这怎么可能呢?”

集中挂网采购让药价逐步回归到一个合理的价格区间,让老百姓用最合理的价格买到最需要的药。


部分药品尤其是用于肿瘤等重症的药品,虽然疗效很好,但价格过高,患者使用时承担着巨大的经济负担。针对这一情况,在符合国家规定的前提下,四川省选择价格昂贵、社会关注度高的抗肿瘤药品作为首批双信封招标及谈判(议价)药品,10个品种219个产品被纳入首批招标范围,2015年底完成开标,使这些药品降价幅度达38%,有效减轻了重症患者负担。


目前全省共有6160家公立医疗卫生机构的药械采购交易行为被纳入监管范围,覆盖了除村卫生室以外的全部公立医疗卫生机构,有超过8000家药械生产、经营企业上网交易,构建了药品、高值医用耗材、医用设备、第二类疫苗、体外诊断试剂“五位一体”的集中采购新机制,2016年上网采购金额达421亿元。



从销售环节入手

取消药品加成,实行药品零差率销售


“取消药品加成之前,医院在销售药品的时候有不超过15%的加价,现在取消了加成,进价和售价一样,降低了患者买药的费用。”

“药品加成政策是计划经济时期对公立医院的一种补偿政策,在市场经济条件下逐步演变成以药补医机制,使公立医院偏离了公益性轨道,导致了药品价格虚高,推动了医药费用不合理上涨。”省卫计委相关负责人表示,此举破除了“以药养医”旧机制,同步建立的补偿新机制,多渠道补偿取消药品加成减少的收入,有效控制医疗费用不合理增长,降低患者医药费用负担。


根据《2016年四川省卫生和计划生育事业发展统计公报》数据显示,2016年全省医院门诊药费占40.41%,与2015年相比下降1.23%;医院住院药费占30.97%,与2015年相比下降2.02%。


来源:四川日报


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