手术标准化与外科医师的快速成长
临床实践与临床教学是密切相关的，培养更多的有水准的外科医师是每一个外科医师的基本职责。
一般的外科医师仅能完成手术，不清楚解剖结构，这样的临床医师是谈不上临床教学的，因为自己不能深刻的了解解剖间隙径路，似是而非，懵懵懂懂，学习的医师看十例、百例手术都学不会。解剖型手术的医师能够深刻的理解手术部位解剖层次、解剖间隙，能够有效的保护血管、神经等重要结构，这样的医师做一台手术就能够领悟别人做几台、甚至几十台手术所能领悟的知识，通过几台手术就能指导年轻医师快速领会相关知识、快速成长。我们试想一个对相关专业知识的似是而非的医师怎样能够指导年轻医师快速成长呢，这肯定是不可能的。
要想使外科医师快速成长，必须做到解剖性手术及手术标准化，手术标准化即循着正常的解剖间隙径路手术，做到每一种手术方式有其具体的基本的标准化程序，比如：腹股沟疝修补术中所需要标准化的序贯性分离解剖相应层次并修补，以提高修补疗效；胃癌根治术所需要标准化的序贯性解剖性清扫淋巴结，以提高术后生活质量，改善术后生存率。手术标准化即集前人大家的优点，总结出来的标准化、程序化的手术方式，具有最简单的手术操作、最合理的手术步骤，能够成为常规性手术，能够得到推广、可复制、易于学习的优点。
当然，我们临床所遇到的每一例手术都是变化多端的，不可能每一例手术都能按同样的方法解决，但是只有熟练的掌握一种手术具体的基本的标准化程序，以不变应万变，才能旁敲侧击，举一反三，临危不乱。这样才是一个临床外科医师的基本素养，也只有这样才能甩掉“手术匠”的帽子，做一个合格的解剖型医师，达到手术医师的基本要求。
如果各个医院、甚至一个医院的不同医师，对同一术式各执己见，不同时间变换不同术式，没有一个基本标准，就难以做到不断改进、创新，难以评价其优劣。只有手术标准化才能减少负损伤、减少并发症、提高疗效，只有手术标准化才能有手术方式的不断改进、提高、创新，只有手术标准化才能当出现并发症时有证可查，以便有的放矢去解决，只有手术标准化，才能使年轻医师快速成长。
手术标准化的重要性已毋庸置疑，怎样做到手术标准化与外科医师快速成长，我认为需从以下几方面着手：一是加强解剖理论知识与解剖实践教学；广泛查阅相关专业现行手术的标准化治疗规范，参照临床指南，整合各家之所长，取其精华，在科内形成自己的标准予以推广；通过手术演示、讲解、培训，使年轻医师学会并达到标准化的目的，不断学习各个医院、手术大家的最新理念，并促进自己的标准日趋完善。二是每一个外科医师必须有一颗“匠人”之心，对自己所做的每一台手术都必须别具匠心的精雕细琢，如古时候修建故宫的匠人，就是凭借这颗匠人的心，别具匠心、精心雕琢出一座旷世之作；如书画家一般，在一张洁白的纸上，通过巧妙的构思，通过自己精心设计的步骤，一笔、两笔、三笔，乃至千万笔，创作出自己满意、大众满意的作品。我们外科医师何尝不应该是一位这样的匠人呢，我们必须有一颗匠人之心、苦行僧人之心、艺术家之心，敢于寂寞、勇于创造，才能成为一位优秀的艺术型外科医师。
任何现有的标准都不是永恒的，只有把握现有的标准，不断探索、学习、更新、创新、与时俱进，才能使现有的标准更加具有合理性、发展性。只有将这样的思想教给年轻的医师，让我们一起共同思考和创造，才能使我国的医学事业发扬光大。 （普外科 兰辉亮）
思南县人民医院形象宣传片
