双相情感障碍——
症状、治疗与鉴别诊断
一、临床表现
双相情感障碍又称双相障碍，其临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为情感高涨、精力充沛、活动增加（躁狂或轻度躁狂），有时表现为心境低落、精力减退、活动减少（抑郁）。发作期间通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，本病在男女性中的发病率较为接近。
二、分类
双相障碍分为
1
双相障碍，躁狂发作:显著而持久的心境高涨为主要表现；可伴有食欲增加、性欲亢进、睡眠需要量减少，符合躁狂发作的症状标准。
2
双相障碍，抑郁发作:显著而持久的心境低落为主要表现；可伴有早醒、食欲减退、体重下降、及晨重幕轻的节律性改变，符合抑郁发作的症状标准。
3
双相障碍混合发作:是双相障碍的亚型指躁狂发作和抑郁发作在一次发作中同时出现或抑郁发作和躁狂发作快速转相。
三、鉴别诊断
1.环性心境障碍:情感高涨和低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。a-相较而言环性心境起病年龄较轻（13——19岁）；b-一般具有人格障碍；c-周期短，可能不出现抑郁症或躁狂的所有症状，但一定具有情感的各种症状。
2、恶性心境:一种持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。常伴有躯体不适和睡眠障碍，患者主动要求治疗，生活不受严重影响。
四、治疗
双相障碍遵循长期的治疗原则，主要用心境稳定剂治疗。由于双相障碍几乎终生以循环的方式反复发作，因此治疗是长期的。
锂盐
锂盐是目前治疗双相障碍最好的药物，可以有效的抗抑郁而不引发躁狂，降低自杀行为风险，相较而言其他心境稳定剂不一定具有这种效果。
卡马西平
对于不能耐受锂盐的患者可以考虑使用卡马西平，单用卡马西平或者卡马西平与锂盐联合用药治疗可获得较好的临床效果。
丙戊酸盐
戊酸盐在急性躁狂的治疗中用得越来越多，丙戊酸盐对难治性双相障碍有预防作用，当心境稳定剂治疗不成功时加入拉莫三嗪或加巴喷丁可以维持治疗效果
苟正阳，陇南市精神病康复医院（市精神卫生中心）住院医师，毕业于齐齐哈尔医学院精神医学系，获得国家三级心理咨询师资格，国家二级营养师资格。
供稿：苟正阳
编辑：尹晓丽
审核：王富春
