南宁市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整政策解读

为什么要调整医疗服务价格？

医疗服务价格是政府限定公立医院向患者提供服务的收费标准。

当前，我国医药价格极不合理：药品耗材及检查价格偏高，政府严控的医疗服务价格严重偏低，医院不能通过提供医疗服务维持运转，以致靠药品加成等途径，称“以药养医”。

（一）取消以药养医机制的需要。

药品加成导致医院多开药、开贵药。

因此取消药品加成是改革的关键，医院收入减少，由医疗服务价格调整（价格平移）补偿85%，财政补助15%。

这种综合弥补的方式在全国推广。

（二）促进分级诊疗的需要。

建立分级诊疗制度解决看病难，落实分级诊疗：一靠医保政策，二靠价格体系。调价不仅是补偿，更是理顺比价。理顺不同等级医院、不同级别医生、不同科室、医护间、中西医间、治疗与检查间比价关系。达到促进合理诊疗、分级诊疗的目的。

（三）遏制医院逐利行为的需要

调整医疗服务价格，有升有降，加强动态监控，对容易被开发的项目，给予动态调整。不断完善医疗服务价格体系，才能引导医院和医务人员的合理诊治。

　　在保证医院良性运行、医保基金可承受、群众整体就医负担不额外增加的前提下，合理调整医疗服务价格，同时，加大财政投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本，建立科学补偿机制。

总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位

1、总量控制原则：只有在总额内才不会额外增加患者负担，改革才能推进，目前总额是药品加成的15%。只有不断压缩药费，腾出空间，才能动态调价。

2、多方受益原则。我市调价充分，医院运营不受损，医院支持！不要让患者利益受损，这样才能得到患者（广大民众）支持！优质温馨服务、信息化手段、医患沟通，不要让调价（改革）背上黑锅！同时，医保支付方式同步改革，确保基金可维持！

3、适度级差原则。不同等级的医院，技术能力、服务水平有差距，改革后的价格差距维持并在一定程度上有所体现，如手术类项目。这也是为了实现分级诊疗，落实各级医院的功能定位。但三级医院不能大小通吃！

4、重劳轻物原则。调价突出服务，是对医务人员技术能力、服务水平的认可。体现技术劳务的项目调升，依靠设备开展的项目调降，技术含量高、风险高的项目调升幅度大，反之调升幅度小。这就是落实理顺比价关系！

5、普遍调整原则。如调整面过窄或针对各医院调整，即便调整幅度很高也难以满足，造成新的趋利行为，导致不同患者负担差距大、不公平！我市按比价关系，实行整体按比例的普调，调整面广一些，调整类别全一些，体现公平公正！

6、医保跟进原则。

调价不是孤立的，坚持医疗、医保、医药“三医”联动，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的政府办医新机制。

同时，对一些影响特定弱势人群的特殊项目，本次不予调价。