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自从全面两孩政策实施后，产科门诊量急剧增加，高龄高危孕产妇比例显著增加。2016年，济南市产科门诊量超过170万人次，分娩新生儿13.07万人，比2015年同比增长了43%以上，纳入高危妊娠管理的孕妇达到3.95万人，占全部建册孕妇总数的30%以上。大医院产科超负荷运转，高龄孕产妇、二胎疤痕子宫孕产妇、妊娠合并症、并发症孕产妇的大量增加给济南市母婴健康带来了严峻考验。
为了缓解这一问题，济南放大招了！济南市卫计委副主任杨玉华介绍说，济南市卫生计生委坚持“分级管理”理念，以推广《母子健康手册》为契机，加强各级医疗保健机构的分工协作，充分利用妇幼健康服务资源；注重“挖潜增效”，使用移动互联网等信息化技术，充分提升服务内涵和服务效率，致力于缓解医疗资源供需矛盾，保障全面两孩政策的顺利实施。
新版《母子健康手册》五一启用
《母子健康手册》是国家卫生计生委组织专家编写，并在全国推广使用的妇幼健康服务和管理手册，内容包含孕前优生、孕产期保健、出生记录、儿童保健、预防接种等方面的内容。
杨玉华说，济南市卫生计生委自去年7月1日起即在全省率先开展了《母子健康手册》工作试点。在前期试点工作的基础上，自2017年5月1日起，济南市所有县区将统一使用新版的《母子健康手册》。
杨玉华说，通过推广使用《母子健康手册》，为济南市妇女、儿童配备了自己的“家庭医生”，实现了对孕产妇、儿童健康的全程监测、全程干预、系统化管理，建立完善了“基层建册、医院产检、分级管理、有序分流”的孕产妇管理模式，对于提高我市妇女儿童健康管理水平具有深远的意义。
自2017年5月1日起，济南市统一使用新版《母子健康手册》，医院不再为孕产妇建册，所有建册点全部设在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）或者部分县区妇幼保健计划生育服务中心。孕产妇可就近选择建册点，安装《母子健康手册》APP后，根据自助建册时用户填写内容，软件可推荐最近的建册点地址。
《母子健康手册》不仅是记录孩子成长、父母关爱的一本手册，更是关注孕产妇儿童健康发展的重要保障，孕产妇到医院产检、分娩和享受国家免费孕产期保健和儿童保健都需要持该手册。通过该手册，可以实时监测孕产妇孕育和儿童成长期间的各种检查结果，为医护人员提供参考，为各类疾病诊治提供依据。为了孕产妇和儿童的身体健康和生命安全，每一个备孕家庭都要按时领取使用《母子健康手册》。
管好高危孕产妇 建立转诊救治网络
保障母婴安全是妇幼健康工作永恒的主题，全面两孩政策背景下高危孕产妇、新生儿管理及救治更是工作的重中之重。
杨玉华说，济南市卫生计生委一方面积极扎紧高危妊娠筛查网底，建册时对所有孕妇进行筛查，对发现的高危孕产妇实施分级管理；一方面积极发挥辖区优质医疗资源富集的优势，加强各级医疗保健机构的协作互通，打造区域高危孕产妇、新生儿管理救治协作构架。
具体说来，包括以下三点：
一是全面开展高危妊娠风险评估。按照全市统一的《高危妊娠评估标准》，基层医生在孕妇建册时开展高危妊娠风险评估，按高危妊娠评分在《母子健康手册》首页贴上“黄（Ⅰ类高危）、橙（Ⅱ类高危）、红（Ⅲ类高危）不同的颜色标记，以警示加强管理。对发现的高危孕产妇纳入专案、重点管理，跟踪督促高危孕产妇定期接受产检。
二是实施分级管理。各助产医院根据高危妊娠评分情况做好分级管理和产检，实现高危孕妇有序分流。无高危因素孕妇原则上应在二级及以下助产机构产检；Ⅰ类高危孕妇应在二级及以上助产机构产检、分娩；Ⅱ类高危孕妇应在三级助产机构产检、分娩; Ⅲ类高危和不宜妊娠孕妇必须在市级以上危急重症孕产妇定点救治医院产检、分娩。
三是加强危急重症转诊救治。济南市确定了省立医院、省立医院东院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二附属医院、山东省千佛山医院等5家三级综合性医疗机构为急危重症孕产妇划片救治指导医院。确定了市中心医院、市妇幼保健院为市级急危重症孕产妇救治中心，市儿童医院为市级急危重症新生儿救治中心，负责全市危急重症孕产妇和新生儿的救治、转诊工作。各县区均确定本辖区定点救治医院，建立了抢救协作架构。各助产医院以医务科为总协调，建立起院内高危孕产妇、新生儿救治、转诊机制，确保了有效衔接和绿色通道畅通。
五一起开展三项免费产前筛查项目
据介绍，今年5月1日起，济南市将按照省卫生计生委的统一要求，开展实施三项免费产前筛查项目（唐氏综合征、爱德华氏综合征和开放性神经管缺陷）。
杨玉华说，济南市卫生计生委借助卫生计生资源整合及《母子健康手册》推广的契机，充分整合各级妇幼健康服务资源，理顺工作机制和流程，完善了以市妇幼保健院、市儿童医院为技术指导中心，以各县区妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）为管理协调中心，以各助产医院及基层医疗机构为网底的妇幼健康服务网络；优化组合各妇幼惠民项目，将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目融入孕产妇健康管理项目，将增补叶酸项目和免费孕前优生健康检查项目合并开展，简化农村孕产妇住院分娩补助、新生儿遗传代谢病免费筛查和免费产前筛查项目报销流程，实现了孕前保健—孕产期保健—住院分娩—产后访视—儿童保健—儿童预防接种—计划生育服务一条龙服务，覆盖了婚、孕、育全程医疗保健过程。
据统计，2016年济南市共投入财政补助资金4116.02万元，为5.12万名农村孕产妇发放了住院分娩补助，为4.03万名农村妇女免费发放叶酸，开展免费孕前优生健康检查6.39万例，开展宫颈癌免费筛查7.15万例、乳腺癌免费筛查4.47万例，开展了艾滋病、梅毒、乙肝筛查12.93万例，开展新生儿四种遗传代谢性疾病免费筛查10.56万例，孕产妇保健管理率达到了95.11%，0-6岁儿童管理率达到96.34%，越来越多的群众享受到了均等化的妇幼惠民项目。
互联网+信息化
更加便捷、高效、智能
目前济南市卫生计生委正积极打造互联网+妇幼健康管理新模式，利用移动互联网技术，提供一站式、连续性、个性化服务，使得服务更加便捷、高效、智能。具体说来，包括以下三点：
一是建设全市妇幼健康信息平台。杨玉华介绍说，妇幼健康信息平台实现了妇幼健康服务全程信息化管理，简化了群众办事流程、提高了工作人员的服务效率。例如将农村孕产妇住院分娩补助、新生儿遗传代谢病免费筛查、免费产前筛查项目报销方式从现场报销改为网上+现场报销，群众只需从网上完整提交相关材料即可获得报销补助，免去了来回跑腿的麻烦；将纸质的产后访视卡升级为网上产后访视卡，不仅节省了妇幼工作人员填卡、换卡的巨大工作量，还将接到产后访视卡的时间从分娩后10天左右提前到24小时以内，大大提高了工作效率。
二是开发《母子健康手册》APP。据介绍，该APP本着从使用者需求出发的理念，设计了一系列便民功能：实现了《母子健康手册》的信息化，可随时上网查询母子健康手册上的孕产期、儿童保健信息；提供在线咨询、报告查看、个性化健康教育等服务，便于孕产妇实施自我孕期管理；设计了孕妇自我建册功能，自行录入姓名、身份证、地址等基本信息，可减少排队等待时间；孕妇在APP中输入居住地后，可直接查询到建册机构的地址、联系电话，方便及时建册；通过APP,基层医生还会定期对孕产妇、儿童进行健康管理和指导，是医生和妇女儿童之间不间断的“空中纽带”。
三是实现与医疗、公卫数据的共享协同。杨玉华说，下一步，济南市妇幼健康信息平台还将与各助产医院HIS系统对接，与基本公共卫生、计划生育、计划免疫等信息系统互联互通，实现妇女儿童健康管理信息的交互使用，更加有效地保障妇女儿童健康。
济南市孕产妇建册新政问与答
★建立《母子健康手册》需要携带哪些材料?
济南户籍人口：孕产妇本人、丈夫身份证，户口本。
外来务工人员：孕产妇本人、丈夫身份证，以下三种材料准备任意一项①济南市居住证(暂住证)②在济南务工的证明：由劳动部门备案的合法用工合同和缴纳“五险”的缴费单据③在济居(租)住证明：房产证(未取得房产证的可开具一手购房合同和缴费单据)，社区、居委会开具在济南居住证明(含租赁合同)。
已在医院检查的需携带医院检查结果。
非济南市户籍、不在济务工、不在济长期居住的流动人口：此类孕产妇不需要建册，可直接到各助产医院产检，不享受第1次免费产检等公共卫生服务项目。
★怎样获得建册单位信息?
《母子健康手册》的建册单位共155所，包括44所乡镇卫生院、108所社区卫生服务中心(站)，3所县区妇幼保健计划生育服务中心。市民可通过《母子健康手册》手机APP、济南市卫生计生委便民查询栏目、各县区妇幼保健计划生育服务中心服务窗口、全市具备助产资质的医院产科等进行查询。
祝您健康
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资料来源：济南市卫生计生委官方微信、济南时报
图片来自网络
