【封面】糖尿病人究竟能不能吃水果？

水果中含的糖有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖的代谢无需胰岛素调控。同时水果中还含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病患者是有益的。

但很多糖友害怕吃完后血糖波动，而拒绝水果。这样正确吗？首先我们来看看中国人自己的最新循证证据吧。

2017年4月11日，国际著名医学杂志《公共科学图书馆·医学》发表一项涉及我国50万人并追踪随访了七年后得的大型前瞻性队列研究。结果显示糖尿病患者中不吃水果者的比例为无糖尿病者中的3倍。

和不吃新鲜水果者相比，每天吃新鲜水果者七年随访期间新发糖尿病的风险下降12%。而在参与调查时就已患糖尿病的人群中，新鲜水果的摄入也显示出明显的健康益处——

因此研究者认为常吃新鲜水果，不仅能明显降低普通人群罹患糖尿病以及由此导致的血管并发症的风险，也能使糖尿病患者受益。

血糖要控制达标

糖尿病患者首先要通过生活方式干预和/或药物使自己血糖达标。中国2型糖尿病患者血糖控制目标：空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖为10mmol/L，糖化血红蛋白<7%。

据水果的升糖指数选择

研究表明低升糖指数（GI，是指每一种食物吃进去以后,升高血糖的一种速度和能力）膳食可降低健康受试者尿C一肽排出，改善糖尿病人的血糖、降低血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL—C，增高HDL-C。大规模的人群队列研究表明，低GI膳食可降低糖尿病和心血管疾病的危险性。

在营养学上根据GI值将食物升糖指数分为高中低三类，GI小于55的为低GI食物，这类水果包括圣女果、蓝莓、樱桃、李子、沙田柚、苹果、梨子、鲜桃、广柑、芒果、番石榴、猕猴桃。

中、高升糖指数的水果则包括香蕉、桔子、葡萄、菠萝、葡萄干、干鲜果脯类。糖尿病患者可限量食用中、高升糖指数的水果，多选择低升糖指数的水果，有助于保持血糖稳定。

根据含糖量选择

推荐选用：每100g中含糖量少于10g的水果，包括橙子、西瓜、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、草莓、枇杷、菠萝、樱桃等。西红柿、黄瓜、菜瓜等每百克糖含量在5g以下，适合糖尿病患者食用。

慎重选用：每100g水果中含糖量为11g-20g的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、苹果、芒果等。

不宜选用：每100g中含糖量高于20g的水果，包括哈密瓜、莱阳梨、柿子、肥城桃、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等，特别是干果和果脯应禁止食用。

美国哈佛大学公共卫生学院的研究人员对20万人的饮食习惯进行了长达24年的跟踪研究发现，最爱吃蓝莓的人要比从不吃蓝莓的人患2型糖尿病的风险低23％。每周吃至少5个苹果者，患糖尿病的风险也比那些从不吃苹果者低23％。因为这些水果都富含天然强抗氧化剂化合物类黄酮。

吃水果的时间

糖尿病患者吃水果的时间，最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。饭前或饭后立即吃水果，对血糖影响比较大，吃完以后最好适度运动。每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样，因此糖友要定时监测血糖。

根据自己的体质选择

2009年4月9日中华中医药学会正式颁布《中医体质分类与判定》标准，将人群体质分为9种基本类型。即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。人有不同的体质，水果也根据不同的成分和特质，分温凉。

寒凉类水果有：柚子、柑、橘、菱、荸荠、香蕉、雪梨、柿子、西瓜、草莓、枇杷等，体质虚寒的人慎食。

温热类水果有：栗、桃、杏、龙眼、荔枝、樱桃、石榴等，体质燥热的人慎食。

甘平类水果有：梅、葡萄、李、椰子、山楂、苹果、橄榄等，这类水果适宜于各种体质的人。

因此糖尿病患者在吃水果时一定要选择那些升糖指数和含糖量低，和自己体质相匹配的水果。同时水果的量亦不能过多，碳水化合物含量再少，GI值再低，如果食用过量也会升高血糖。

糖尿病患者也不建议喝果汁，因为果汁是水果的浓缩，糖负荷较高，而且果汁加工过程中纤维类成分肯定是减少了，不利于控制血糖。