大隐静脉曲张是最常见的血管外科疾病。随着年龄增长,其发病率升高,女性较男性多见,大隐静脉曲张的发病与激素、生活方式、遗传等均有关系。雌激素过多、吸烟、长期站立或久坐等都是大隐静脉曲张的危险因素。在直立状态下,静脉瓣膜的功能完好以及肌泵的作用是防止静脉血液反流的两大重要因素。当大隐静脉和(或)交通静脉瓣膜功能不全、静脉弹力纤维减少时可导致大隐静脉血液反流,下肢静脉高压从而出现静脉曲张。
其最典型的症状是下肢表浅静脉增粗、迂曲、扩张、凸出皮表。根据病情轻重不同,可表现为下肢局部毛细血管扩张,网状静脉扩张,或大隐静脉行程及属支广泛静脉曲张。可以伴有下肢胀痛或烧灼痛、踝关节肿胀、皮肤干燥易激惹等不适,因长期淤血出现下肢皮肤色素沉着、静脉性溃疡、血栓性浅静脉炎等并发症。目前广泛使用的CEAP分级,即根据临床症状分级(Clinical, C1~C6)。
目前治疗方案:
保守治疗:保守治疗方法是大隐静脉曲张很重要的治疗方法,所有大隐静脉曲张病人,无论程度轻重、手术与否,均应采取减肥、戒烟、避免久坐或久站等措施。若无禁忌,应穿弹力袜治疗,可以促进静脉血液回流,防止反流。(根据患肢的长度和周径以及病变严重程度选择合适大小及压力梯度的弹力袜。弹力袜的正确使用方法是清晨下床前患肢位于水平位时穿好,夜间睡前脱除。)
手术治疗:手术治疗包括传统开放手术及静脉腔内手术(可分为射频消融、激光消融、硬化注射等方式。腔内手术的优势在于创伤小、并发症少、疼痛轻、恢复快等。)。
目前我科已成熟开展微创手术数年,根据患者大隐静脉曲张情况定制专属手术方式。