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河南省中医院:承古纳今 自信杏林一片春


编者按:


中国中医药法》将于7月1日正式实施,本法明确了中医药事业的重要地位,确立了中西医并重的发展方针,从政策层面加大对中医药事业的扶持力度,加强对中医药的监管。


本法的制定,对于继承和弘扬中医药,促进中医药事业健康发展、促进健康中国建设、提升中华文化软实力都具有重要意义。


河南作为中医大省、仲景故乡,我们省内中医行业的现状如何?


今天起,大河健康报把河南省中医院作为“迎接中医药法实施之医院探访”策划活动的首站,向中医爱好者展示河南省中医院是如何衷中参西、如何严控中药饮片质量,如何承担起保护百姓健康重任的。



岐黄之道,天人合一,人应四时,调理阴阳,以平为期;药自天成,根茎叶花,蒸制炮煅,君臣佐使,次第有节;大医高风,仁心仁术,同病异治,异病同治,妙手除疴……

中华五千年历史长河,弥漫着甘酸苦辛百草馨香;华夏子孙生息繁衍,得益于中医中药悉心护佑。

习近平说:“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。”

然而,近百年来,中医遭受发展之困,取消中医的言论一度甚嚣尘上,很多中医丧失自信,不会开、不愿开中药,一些中医院也严重西化。

纷乱迷茫中,知道自己是谁,要去向哪里,需要有足够的智慧。河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)清醒地认识到自己姓“中”,有责任承担起传承发展中医药的重任。

它在坚持中医特色之路上不断精进,经过30余年的努力,位于郑州市东风路的河南省中医院终于成为百姓心中的健康守护神,成为中医药传承的重要阵地。

它创新发展中医药,在处理急危重症、疑难杂症方面,发挥着重要作用。面向未来,河南省中医院越走越自信。

 

中医自信,来自努力、成绩

01

草药房的状态,一定程度上反映了一家中医院的诊疗水平

4月5日上午11点,河南省中医院综合门诊楼草药房,十几名中药师正紧张工作:核方—取药—称重—分发—装袋,一气呵成。双手动作之快,令人眼花缭乱。

药学部主任赵旭告诉记者:一天中这个时候是最忙的,草药房的中药师中午不休息,饭都是食堂提前送过来。他们还不是最忙的,最忙的人在煎药房。煎药房的药师,每天的午饭都要从上午11点半吃到下午2点。因为太忙了,他们只能见缝插针地吃一口。

赵旭说,目前河南省中医院每天开出中药处方2000张左右,每天消耗中药饮片4吨,这在河南中医系统排名第一。

河南省中医院崔应麟院长说,这个成绩与医院多年坚持走中医药特色之路有关。

02

中药饮片量只是单科成绩,河南省中医院并不偏科,门门优异:

门急诊量


近5年增长翻番,2011年90万人次,2015年186万人次,居河南中医系统第一名,2016年更飚至214.9万人次。

急诊科 


2016年出诊4973次,收治病人4800多人,在郑州市50家具有综合救治能力的急救站中名列前五。从2013年起连续4年获评郑州市优秀单位(每年郑州市只评8家单位)。急诊科中医医疗技术使用率75%以上,中药饮片使用率85%以上,救治的疑难重症占比70%以上。

急诊科在急救过程中大量使用中医药诊疗手段,治疗同类病例的费用低于全国平均水平,如使用解毒洗胃方洗胃治疗急性中毒,骨折脱位使用中医传统正骨手法,中药直肠滴入治疗急性高热,采用针灸、醒脑灌肠汤救治急性脑血管病引起的昏迷,促醒效果很好……急诊科还拥有精湛的手术技术,如可以独立开展主动脉夹层介入术、主动脉球囊反搏术、肺动脉造影术、急性脑梗死急诊溶栓术等先进技术。还可以独立完成造影加支架植入术治疗急性心梗,2016年共开展245例,目前郑州市只有河南省人民医院和河南省中医院两家急诊科能独立完成此手术。


河南省中医院优势科室林立:

心病科、脑病科、肿瘤科、骨伤科、急诊科为国家中医药管理局重点专科;

心病科、骨伤科、外科(生殖医学科、乳腺病科、周围血管科)、肝病科、妇科为国家临床重点专科建设项目;

肝病科、中医妇科、中医外科、治未病科、中医护理学为国家中医药管理局重点专科建设单位;

中医心病科、中医男科、中医妇科、中医全科医学、中医养生学为国家局重点学科……


 

做足中医特色 重视人才培养


自古以来,成事需做到两条,一是方向,二是坚持。选对方向需要智慧,坚持则需要持之以恒,耐住寂寞。

有一段时间,江湖游医、不法机构打着中医旗号行骗敛财,严重污损中医名声;医疗市场蓬勃发展,西医医院迅速崛起,在市场大潮中,不少中医院迷失了方向。

如何发展?如何面向未来?河南省中医院明晰定位,在中医特色和人才培养上下大功夫,最终交出优异答卷。

开办中医经典学习班  打牢中医基础理论 


《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》四大经典,是中医的基础理论,是中医的智慧源泉,犹如大厦之基。一个中医师能在临床上有多大作为,取决于他对经典的理解有多深。历代中医大家,无不是在精通经典的基础上,通过临床实践,形成自己的学说。由于现行中医院校课程设置对中医经典重视不够,很多中医学生毕业后,基础薄弱,导致看病不准、用药不精,慢慢丧失自信,而且极易被西化。

为此,河南省中医院从2014年起开办“中医经典学习班”,每年学习一部经典,制订详细方案,由河南省中医药大学的资深教授和本院中医名家担任讲师。学习班要求全院的研究生、规培生、临床中医医师参加,全年共80~100个学时,每周四下午下班之后上课,课时2~3个小时。每年9月底课程结束后,学员开始组队进行经典知识竞赛,经过两个月、多轮比赛,最终产生一、二、三等奖。学习班考勤、考试制度严格,请假扣分,考试低于60分者有相应处罚。


经典学习班相继开设了《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》,今年开设《温病条辨》,已经开始上课。河南省中医院医务部主任高翔告诉记者,中医经典学习班不仅吸引了医务人员,还吸引了行政管理人员,甚至一些周边居民也来听课。

开办“西学中”班培养西医师的中医思维 


中西医各有所长,中医师要会运用现代医技,中医院的西医也要会用中医思维。

2013年起,河南省中医院开办“西学中”学习班,每年一个学习主题,80个学时,每周二下午下班上课,由河南中医药大学和本院中医临床专家授课。

开班4年来,学员学完了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程。

通过学习,西医师在临床上越来越多地运用中医药手段解决西医难以解决的问题。

河南省中医院生殖医学科的李勋大夫,本科、研究生均就读于郑州大学临床医学院。 “刚毕业时,觉得自己很牛,但工作后遇到很多困惑,西医对很多问题没有办法。”李勋说,2009年硕士毕业后进入河南省中医院工作,发现中医药能解决很多西医解决不了的问题。

比如慢性前列腺炎,西医疗法首先是细菌培养,然后用抗生素,经常输很长时间抗生素还解决不了问题,但中医辨证施治,用中药清热利湿,加上艾灸、火罐等手段,标本兼治,不用一粒抗生素,去除症状还整体调理防止复发。

“西学中”班几年学下来,李勋已经可以娴熟地运用中医药了,中西医结合,犹如左右手同时出拳,再给病人诊病,如有神助。“我现在几乎全部开中药。”

比如精索静脉曲张手术病人,术后刀口不愈合,用一些活血化瘀、清热解毒的药,如仙方活命饮、五味消毒饮等,效果神奇。

经典学习班、“西学中”班,令河南省中医院医生的中医理论基础更加深厚,中医思维更加娴熟开阔,辨对症、开对方、抓对药、疗效好,病人爱上中医中药。

医生也越来越自信,敢于、乐于开中药。河南省中医院的发展进入良性循环。

中药饮片日用量可以反证两个学习班的成效。药学部主任赵旭告诉记者,2013年医院日开中药饮片量为2.5吨,目前已经达到一天4吨了。

 

开展师承教育,光大名家思想

名老中医是中医院的瑰宝,他们的学术思想需要传承发展,师承制是很重要的人才培养模式。

河南省中医院传统医学诊疗中心主任何华介绍:

医院2008年起成立名师传承研究室;

2011年11月起启动5个河南省名中医工作室项目;

2012年起,成立国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室,目前共有6个传承工作室(李鲤、毛德西、王立忠、王宏坤、陈安民、褚玉霞);

近十年来,医院先后当选第二、第三、第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师10人次。以上名医传承项目,共培养学术继承人180余人。

师承工作室有严格的考核措施,比如在跟师期间,每周跟师门诊或查房时间不得少于1个半天,每年跟师时间不少于50个工作日,每人每年至少书写医案5份,定期上交临床经验整理,至少撰写一篇导师学术思想论文,等等。

索红亮是河南省中医院一名内科大夫,2012年,他被选中跟师毛德西教授。索红亮说,毛德西教授诊病用药出神入化,跟师令他拓宽了思路,老师与病人沟通的技巧及医德医风也影响着他。“跟师4年,我们工作室就毛德西老师的学术思想、临诊经验等一共编写了11本书”。

除了让优秀青年临床医师跟本院名师名家学习,河南省中医院还派学科带头人在全国范围跟师国医大师和知名老专家。比如男科专家孙自学跟师国医大师王琦教授,心内科专家王振涛跟师国医大师路志正教授,周围血管专家何立刚跟师我省国医大师唐祖宣教授。

人才,永远是第一战略要素。中医经典学习班和“西学中”班、师承工作室,不仅是对中医的继承发展,更是人才培养的重要手段。

除此之外,河南省中医院还通过请进来、走出去,加大人才队伍建设。比如针对科主任、护士长实施“三年进修培训计划”,针对中青年骨干,开展“35、45人才工程”等。

目前,河南省中医院有全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师9人,省政府津贴专家及省管优秀专家6人,担任省级学会任职副主任委员以上及国家级学会任职常务委员以上130余人次。3人获得“河南省科技创新人才”称号,10人获得“河南省名中医”称号,2人获得“河南省中医临床学科领军人才”称号。

 

勾画宏伟蓝图,优质中医资源下沉

河南省中医院1990年试开诊,27年来,它从一个懵懂少年成长为意气风发的青年,它将在目前的框架之上,勾画一体两翼三门诊布局。

河南省中医院党委书记王海亮介绍说,一体是河南省中医院本部

两翼是要开两个分院,其中位于郑州高新技术开发区的五龙口院区——河南省中西医结合肿瘤医院已经获批;

三门诊是21世纪门诊、城东路门诊、富士康门诊

河南省中医院的三个门诊部已发展成熟,是医院感知社会的重要触角。

 21世纪门诊  


成立于2007年,位于郑州市花园路与国基路交叉口附近,开设有儿科、妇科、口腔科等多科门诊,每天都有医院专家出诊,日均门诊量500~600人,覆盖北区40多万居民。

城东路门诊 


位于郑州市城东路,2014年开诊,开设妇科、儿科、皮肤科、肿瘤科等门诊,由河南省知名中医专家坐诊,如毛德西、邵梦扬、郑启仲、褚玉霞、周发祥、刘爱民、胡晓华等知名专家。除了名家坐诊,精品药、人工砂锅煎药也是城东路门诊的特点。

富士康门诊 


成立于2013年,服务厂区30多万工人,是河南省中医院服务大型企业的有益探索。


三个门诊拉大医院的框架,丰富办医经验。今年年初,占地50余亩、规划床位500张的河南省中西医结合肿瘤医院获批,这在河南省中医院发展史上写下浓重一笔。


肿瘤科是河南省中医院的老牌科室,创立于1993年,是国家中医管理局第一批重点专科,是河南省中医肿瘤协作组长单位,建立有省内肿瘤中医防治专家网络。

李修伍、邵梦扬、郑玉玲、周宜强、陈安民等都是省内较早从事肿瘤及中医肿瘤临床和科研的医生,如今马纯正、郭志忠、孙宏新等中青年专家也崭露头角。

经过20多年的人才积累和医院管理经验积累,河南省中医院创办中西医结合肿瘤医院,发展又迈出重要一步。

此外,河南省中医院还积极响应国家号召,为分级诊疗体系的构建主动承担责任。为解决基层中医院诊疗水平和服务能力不足问题,河南省中医院还积极下基层,通过培训、远程医疗等手段,提升基层医院诊疗能力。

河南省中医院预计在全省二级以上中医医院成立仲景学堂(首批30家),第一家设于登封市中医院,目前已经建成开课,很受欢迎。

仲景学堂的授课老师是从全省范围内遴选出来的中医专家,主要讲授中医药专业知识和科普保健知识,服务基层医师和当地群众。

过去的成绩、经验、教训,都是通向未来的桥梁。《中医药法》今年7月1日将正式实施,中医药事业遇到了前所未有的发展良机,河南省中医院勾画了发展蓝图,正阔步走向未来。


统筹:陈峥嵘

编辑:柴怡乐

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