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1.患者女性,55岁,以支气管扩张入院,患者慢性咳嗽,有大量脓痰,在进行体位引流时采取的体位是
A.头高足低位
B.头低足高位
C.屈膝仰卧位
D.侧卧位
E.俯卧位
【答案】B
【解析】头低足高位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。(2)适用范围1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。3)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。
2.患者男性,65岁,诊断为胃癌,行胃大部切除术后,护士嘱患者取半坐卧位的目的是
A.减轻局部出血
B.减轻肺部淤血
C.防止腹膜粘连
D.减轻伤口缝合处张力
E.使静脉回流血量减少
【答案】D
【解析】半坐卧位(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。(2)适用范围1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加且腹腔内脏器对心.肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。2)胸.腹.盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。
(多选题)3.煮沸消毒法可用于消毒的物品有
A.金属
B.玻璃制品
C.搪瓷
D.橡胶
E.传染病历
【答案】ABCD。
【解析】橡胶类物品可通过煮沸消毒也可经过压力蒸汽灭菌法。
(多选题)4.护理基本任务包括
A.减轻痛苦
B.预防疾病
C.诊断疾病
D.恢复健康
E.诊断疾病
【答案】AD
【解析】护理学的任务是促进健康、维持健康、恢复健康和减轻痛苦。
(多选题)5.需去枕仰卧的患者有
A.支气管哮喘发作的患者
B.脊髓穿刺术后患者
C.全麻手术后未清醒的患者
D.颅脑手术后的清醒患者
E.急性阑尾炎术后3天
【答案】BC
【解析】(1)去枕仰卧位:全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者,可防止呕吐物流入器官,引起窒息或并发症;可防止椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。(2)支气管哮喘的患者:端坐位或者坐位。(3)颅脑手术后的清醒的患者:床头抬高15-30度,以利于脑静脉回流,减轻脑水肿。深昏迷的病人取侧卧位或者侧俯卧位,以利于口腔内分泌物排出。保持头与脊柱在同一直线上,头部过伸或者过屈会影响呼吸道通畅以及颈静脉回流,不利于降低颅压。
(多选题)6.侧卧位时,易发生压疮部位的是
A.耳廓
B.肩缝
C.髋部
D.膝关节内外侧
E.骶尾部
【【答案】ABCD
【解析】侧卧位时,易发生压疹部位有耳廓、肩峰、肋部、髋部、肘关节内外侧,内外踝处。