藁城人民医院内镜室成功开展胃镜下贲门肌切开术（POEM)治疗贲门失迟缓症

今年27岁的杨女士 ，因为吞咽不畅一年半有余，最近症状加重有1个月，于2017年4月23日入院。

杨女士于一年半前开始觉进食哽噎感、吞咽不畅，在吃饭时发生，偶有恶心、呕吐症状，1年前就诊于我院，经胃镜检查诊断为贲门失迟缓症，内镜下行萨氏扩张器扩张治疗，自觉症状较前好转。1个月前感觉上述症状加重，出现哽噎次数增加，进流食亦感觉下咽困难。在门诊复查胃镜后入住我院进一步治疗。

 毕陆欣主任与患者及家属就进行了充分沟通和精心准备，于4月26日请省医院内镜室张月寒主任协助手术。首先在距门齿30cm左后壁，粘膜下注射液垫后用三角刀切开粘膜2cm,进行粘膜下分离，建立隧道至贲门下2cm,用三角刀切开贲门的环状肌与纵行肌，至贲门下2cm,贲门明显松弛，胃镜通过顺利，术中创面渗血较多，创面充分止血后，用钛夹封闭粘膜切口。（见图）术后患者原有症状消失，进食吞咽顺畅，无出血、穿孔等并发症发生，于5月1日痊愈出院。

 贲门失弛缓症是由食管—神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管下端扩约肌高压和对吞咽动作的松弛反应的减弱，以致食物不能顺利进入胃内。临床表现包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等。传统的治疗要么疗效不佳，要么须手术开胸，创伤大，并发症多，费用高。体表留存瘢痕。POEM具有微创、并发症少，患者恢复快，费用少，体表无任何瘢痕等优势。POEM的成功开展，填补了我院内镜下治疗技术又一项空白。