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【第一讲堂】注意!这些中西药联用,会降低药物疗效!


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随着中西医药结合的深入发展,中西药联用遍及各个临床学科成为我国临床用药的优势与特色,它拓宽了临床用药的空间,其联用几率呈上升趋势。然而如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等,会使药效降低或消失、毒副作用反应增加,或引起药源性疾病。今天的第一讲堂,就为大家介绍一些会降低药物疗效的中西药联用方式,供大家参考和对照。


不能联用的原因:络合或形成沉淀而影响吸收,降低疗效


含钙、铁、镁等金属离子的中药

举例:石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。


搭配禁忌:

四环素类抗生素(如金霉素、土霉素四环素及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等)、异烟肼左旋多巴


含雄黄类的中成药

举例:牛黄至宝丸牛黄抱龙丸牛黄消炎片牛黄清心丸牛黄解毒丸(片)、牛黄镇惊丸喉症丸小儿至宝丸小儿惊风散六应丸安宫牛黄丸(散)、红灵散等。


搭配禁忌:

硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药。


含鞣质较多的中药及中成药

举例:五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等。


搭配禁忌:

  • 消化酶类药物如胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片。

  • 维生素B1。

  • 索米痛片、克感敏片。

  • 四环素类抗生素。

  • 麻黄碱、小檗碱、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物。

  • 含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等。



不能联用的原因:在酸碱不同环境下,降低药效


碱性较强的中药及中成药

举例:瓦楞子、海螵蛸、朱砂等。


搭配禁忌:

  • 酸性药物如胃蛋白合剂、阿司匹林等。

  • 四环素类抗生素、奎宁。


含碱性成分的中药及中成药

举例:麻黄、槐米、麦芽等。


搭配禁忌:

  • 维生素B1。




酸性较强的中成药

举例:五味子、山茱萸、乌梅、五味子糖浆、山楂冲剂等。


搭配禁忌:

  • 磺胺类药物(在酸性条件下失去抗菌作用)。

  • 碱性较强的西药如氨茶碱、复方氢氧化铝、乳酸、碳酸氢钠(中和反应)。


含蒽醌类的中药

举例:大黄、虎杖、决明子、何首乌、茜草


搭配禁忌:

  • 碱性较强的西药如氨茶碱、复方氢氧化铝、乳酸、碳酸氢钠(中和反应)。



其他不能联用的原因


含有皂苷成分的中药

举例:人参、三七、远志、桔梗。


搭配禁忌:

酸性较强的药物(皂苷在酸性环境与酶的作用下极易水解失效)。

含金属离子的盐类药物如硫酸亚铁、碱式碳酸铋等(形成沉淀)。



炭类中药

举例:山楂炭、血余炭等。


搭配禁忌:

  • 酶类制剂多酶片、胃蛋白酶(炭类中药会吸附酶类制剂)。


金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药

搭配禁忌:

  • 菌类制剂如乳酶生、促菌生等(抑制或降低菌类活性)。


蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂

搭配禁忌:

胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药。




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