1 .什么是儿科用药
儿科用药是指应用于儿童患病所使用的药物,尤其指专门在医院儿科使用的药品。一般来说,相同的品规药品,只要适用于儿科,即可视为儿科药品。
然而,药品剂量换算,是药师在日常工作中最常见、接触最多的工作,但又是差错、事故多发的环节;同时也是困扰患儿家长,影响其用药依从性的一个问题。
3.为什么要特别注意儿童用药剂量?
从医学角度看,儿童不是成人的缩影,而是处于发育的机体,小儿在体格和器官发育等各方面不同于成人,故在儿科用药时要注意其以下特点:
①儿童时期新陈代谢旺盛,药物在体内吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为快;
②小儿体液占体重的比例较成人大,水盐转换率高,极易出现水和电解质的调节失衡,故小儿对影响水盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感,如用利尿药后易出现低钠血症或低钾血症。水和电解质的变化又直接影响药物的吸收和代谢;
③小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善,因此用药不当常易致副作用和中毒,年龄越小,用药就更要小心;
④小儿抵抗力差,易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病,许多疾病又反过来影响机体对药物的耐受能力;
⑤小儿处于生长发育期,激素应用会影响其发育,某些中枢抑制药会影响其智力发育。
⑥新生儿,特别是未成熟儿,肝、肾发育不成熟,功能不全,同时各种酶系统功能不完善,因此对那些在肝内进行生物转化及经肾脏排泄的药物格外敏感。
4.如何准确快速的换算儿童用药剂量
方法一:简易快速计算法
此法适用于药品说明书未规定小儿剂量,或忘记按公斤体重计算的剂量。公式如下:
1 岁以内剂量:成人剂量×0.01×(月龄 +3)
1 岁以上剂量:成人剂量 ×0.05×(年龄 +2)
例:成人服痢特灵每次 100 毫克 (即 1 片),8 岁儿童 1 次该服多少? 按上式计算:100(毫克)×0.05×(8+2)=50(毫克),即 8 岁儿童服痢特灵剂量每次为 50 毫克 (即半片)。
方法二:根据小儿体重计算
多数药物已算出每公斤体重,每天或每次的用量,因此根据小儿体重决定用药剂量的方法,目前应用相当广泛。对于已测知体重的小儿,可按实际测得的体重 (千克) 计算用药量。公式如下:
小儿剂量 = 每公斤每天 (或每次) 用药量 ×体重(千克)
方法三:按公斤折算剂量
小儿剂量 = 成人剂量 ×儿童体重 /50(即成人平均体重)。
对没有测知体重的小儿可按下列公式推算:
婴儿 6 月前体重 (千克)= 月龄×0.6+3
7 个月~12 个月体重 (千克)= 月龄 ×0.5+3
一周岁以上体重 (千克)= 年龄 ×2+7
方法四:根据体表面积计算
近年来,国外推荐药物按小儿体表面积计算,既适于儿童,也适用于成人,科学性较强。其计算方法如下:
1、体重在 30 公斤以下者,其体表现积计算公式为:体重 (公斤)×0.035+0.1= 体表现积 (平方米)。
2、体重在 30 公斤以上者,在前公式基础上每增加体重 5 公斤,体表面积增加 0.1 平方米。
比如 30 公斤体重者,体表面积为 1.15 平方米,35 公斤体重者为 1.25 平方米,40 公斤体重者为 1.35 平方米。
方法五:根据成人剂量折算
这种计算方法只要知道成人剂量就可以按年龄比例推算出小儿剂量,所以简便易行,但每个小儿的个体生长发育不同,虽是同一年龄,但体重各有差异,这种方法比较粗糙。
小儿年龄相当于成人用量的比例:
出生~1 月:1/18~1/14
1 月~6 月:1/14~1/7
6 月~1 岁:1/7~1/5
1 岁~2 岁:1/5~1/4
2 岁~4 岁:1/4~1/3
4 岁~6 岁:1/3~2/5
6 岁~9 岁:2/5~1/2
9 岁~14 岁:1/2~2/3
14 岁~18 岁:2/3~全量
采用上述任何方法计算的剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能得出比较确切的药物用量。
文/药学部 乌英
编辑/刘爱澜 排版/房秀芳
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