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为啥能口服就不打针?这一波数据来告诉你


// 尽量别打针 //

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导语 | preface


“医生,我发烧了,想好得快一点,能直接打针吗?”


“医生,我感冒了很难受,你给我输液吧。”

……




为什么你这么热衷输液,却不肯好好吃药?也许看完这组数据你才会明白,输液并没有让你好得更快,却比口服打针都“伤人”。

◆  ◆  ◆  ◆  



数说注射剂不良反应

2017年04月28日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》。


报告显示,如果按照发生不良反应药品的剂型统计,注射剂占六成以上。



注射制剂不良反应排名前三的分别是:儿童药品(84.9%)、镇痛抗炎药(79.9%)、抗感染药(78.3%)。

值得注意的是,这三种药物的不良反应发生率,都超过了整体水平。


注射给药受伤器官TOP3

注射给药包括输液和其他注射,从上述数据可以看出,输液(静脉注射)占所有剂型不良反应发生率的59.7%,在所有剂型中“稳居榜首”。


注射剂引起的不良反应,最受伤的器官TOP3分别是:

输液导致的不良反应,则更加复杂和具体,主要表现在以下4个方面。


  • 感染风险高

    输液是一种有伤口的治疗,相当于一个小手术,有感染的风险。


  • 引发输液反应

    输液需要遵循无菌原则,并受到患者体质的影响,发热、过敏性休克、静脉炎等都是常见的输液反应。


  • 增加心脏负担

    如果一次输两袋500毫升的液体,则会短时间内增加1升的血容量,相当于加大了20%的循环负荷。老人的心肺功能较差,尤其是有心衰等心脏病的老人,频繁输液的风险更大。


  • 加速过敏和耐药

    药物过敏可能引起休克等严重后果,输液时药物迅速进入血液,过敏可能更快出现,症状更重。同时,如果输抗生素,相当于把抗生素带到全身,更容易引起耐药。


正确输液,减少不良反应

为了预防注射带来的风险,在生病时应该做到:


能不用就不用、能少用不多用、能口服不肌注、能肌注不输液。

此外,心里要有个底,只有下面这些情况才需要输液:


  • 消化功能差,无法口服时。患有某些胃肠道疾病,或吞咽、消化功能受到影响等情况。


  • 外用无效时。如果是皮肤局部的炎症,首选外用药物。如果皮肤病伴有严重渗出,需要补液,或皮肤症状由其他内因引起,外用药不能达到相应效果时,才需要输液。


  • 严重急症,口服药不能缓解时。吃药效果不明显,甚至症状加重时,或是腹泻、呕吐、出血较多,需要紧急补液时,才需要在医生指导下静脉输液。


  • 药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药,如果直接口服,可能伤害血管,甚至引起组织坏死。这时,可能需要通过锁骨下静脉穿刺、PICC(外周置入中心静脉导管)等输液方式。


53种病,不需要输液

除了以上4种情况,其他的疾病是不需要输液的。如果搞不清楚,可参考安徽卫计委公布的“53种不需要输液”的疾病清单。


这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。


● 内 科 ●

  1. 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

  2. 急性气管支气管炎,体温38℃以下

  3. 支气管扩张无急性炎症者

  4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

  5. 肺结核(播散型肺结核除外)

  6. 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

  7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期

  8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

  9. 高血压亚急症

  10. 慢性浅表性胃炎

  11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

  12. 单纯幽门螺旋杆菌感染

  13. 轻度结肠炎

  14. 无并发症的消化性溃疡

  15. 具有明确病因的轻度肝功能损害

  16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

  17. 急性膀胱炎

  18. 无合并症的自发性气胸

  19. 单纯的房早、室早

  20. 无急性并发症的内分泌代谢疾病

  21. 无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

  22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

  23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

  24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿



● 外 科 ●

  1. 体表肿块切除术后

  2. 轻症体表感染(无发热,血象正常)

  3. 轻度软组织挫伤

  4. 小型体表清创术后

  5. 浅静脉炎

  6. 老年性骨关节炎

  7. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

  8. 闭合性非手术治疗的四肢骨折

  9. 慢性劳损性疾病

  10. 慢性膀胱炎

  11. 慢性前列腺炎

  12. 前列腺增生

  13. 无合并症的肾结石

  14. 精囊炎

  15. 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

  16. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

  17. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

  18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎



● 妇 科 ●

  1. 慢性盆腔炎

  2. 慢性子宫颈炎

  3. 无症状的子宫肌瘤

  4. 前庭大腺囊肿

  5. 阴道炎、外阴炎

  6. 原发性痛经

  7. 不合并贫血月经不调


● 儿 科 ●

  1. 上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

  2. 儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  3. 毛细支气管炎:轻度喘息者。

  4. 手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。



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宝宝一生病就输液的3大危害





1

加重肺部负担

人体最窄处的毛细血管不超过10毫微米,一旦输液药品微粒过大,就会在血管内造成堵塞。药品进入血液后,直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来,停留在肺里,致使肺形成纤维化,呼吸能力就会下降,同时可能影响全身氧的供应。

2

产生耐药性

常输液还有可能成为一种“输液病”, 与口服药物相比,输液的过敏反应概率更高、更易产生耐药性,导致以后再得同样的病,若不输液就不易治愈。

3

不良反应速度快

口服药物通过消化系统进入血液,过程比较缓慢,造成的不良反应较轻,一些可能引起不良反应的杂质在消化道里就被分解或过滤掉了。当静脉注射给药时,药物直接进入血液循环,“又快又猛”地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应,严重的甚至会导致休克或者死亡。





爱儿提示

  能吃药就别打针,能打针就别输液;

  若孩子出现中低度发热,精神状态比较好,可以在家里观察;

  可使用温水洗澡、温水拭浴等物理降温法帮助降温;

  当物理降温效果不好,孩子体温超过38.5度时,可给孩子服用退烧药,或根据症状选择相应的儿童感冒药。

如何给宝宝选择儿童感冒药?



  1、咽痛、发热、肌肉酸痛选用解热镇痛药扑热息痛------目前世界卫生组织(WHO)和卫生部急性呼吸道感染(ART)委员会推荐首选。

  2、咳嗽可选择氢溴酸右美沙酚,被WHO和美国FDA推崇使用。

  3、鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状,常用药物有伪麻黄碱和扑尔敏。

  4、退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴、布洛芬混悬液

  5、如果孩子感冒具有以上一种或几种组合症状,则具有通鼻、止咳、镇痛、退热作用的儿童感冒药是正确的选择。





注意事项

  (1)缓解感冒症状要尽量只吃一种药,针对症状选择含有相应治疗成分的药品。

  (2)多个症状同时出现时,要针对症状选择含有相应治疗成分的复方感冒药。

  (3)含有同类成分的不同感冒药不要同时服用,比如“艾畅”和“惠菲宁”,同时服用可致鼻粘膜减充血成分伪麻黄碱过量中毒,同时止咳成分右美沙芬也有过量可能。

  (4)应在医生指导下用药,严格把握药量。

出现哪些症状应去医院就诊? 


1、出现发热症状,伴随精神状态不好,或咳嗽比较厉害;

2、高热(体温在39 摄氏度以上),甚至是持续的高热。



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