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Tags: 强化降压 肾功能 下降 ESRD
在强化降压治疗期间,肾功能下降的幅度应被患者所耐受,但其与终末期肾病(ESRD)的发生风险之间的相关性目前还不清楚。近日,肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章,研究人员旨在通过两个慢性肾脏病(CKD)的试验中的强化降压治疗队列来明确肾功能急性下降是否与较高的ESRD发生风险相关。
研究人员对899名非洲裔美国人肾脏疾病和高血压研究(AASK)参与者和761名肾脏疾病饮食调整(MDRD)试验的参与者进行了一项回顾性研究。该研究的预测指标为在随机化到试验3月和4月(血压达到目标值的时间)之间eGFR下降的百分比(<5%、5%-20%或≥20%),ESRD是该研究感兴趣的结局。
与常规血压治疗队列中eGFR下降<5%的患者相比,强化降压期间eGFR下降在5%-20%的范围并不与更高的ESRD风险相关,在AASK试验中(调整后的风险比[aHR]为1.19;95%可信区间[95%CI]为0.84-1.68)或MDRD试验中(aHR为1.08;95%CI为0.84-1.40)。然而,在常规血压治疗队列中eGFR下降为5%-20%的患者与较高的ESRD发生风险相关,在AASK试验中(aHR为1.83;95%CI为1.30-2.57)和在MDRD试验中(aHR为1.62;95%CI为1.25-2.11)。研究人员发现在强化降压患者和常规降压患者中eGFR下降≥20%均与较高的ESRD发生风险相关。
因此,在强化降压期间急性eGFR下降≥20%可以识别不良结局风险较高的患者亚群。
原始出处:
Elaine Ku,et al. Acute Declines in Renal Function during Intensive BP Lowering: Implications for Future ESRD Risk. JASN, 2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/05/03/ASN.2017010040.abstract