药最网
首页

【疾病知识】尿道结石并非越痛越严重,不痛也要治疗

 转自http://apps.weibo.com/5076516542/8s0ZkcjX?m=psp_common_dr&n=57cb83c20cf2cb7d19c59487&channel=1508142810

不要以为只有疼痛才是尿道结石的症状!尿道结石这种疾病本身就不能轻视,但是由于它的部位原因,很有可能它根本就是无痛的。因此尿道结石的治疗也不能根据痛不痛来治疗。

尿道结石并非越痛越重

  在我接诊过的尿道结石病人中,时常遇到这样的情景:病人A痛不欲生,坐卧不安,汗滴如雨,就诊后我只建议吃吃药、吊吊针,休息一下即可。病人B神色如常,仅是体检查出有结石就前来咨询,但我却建议住院手术取石。病人家属常对此感到疑惑。其实,尿道结石确实如此,痛不欲生者不见得病情就重,不痛者也不见得病情就轻。

越痛并非病越重

  尿道结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置有关。

  结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛:当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时,哪怕石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛,一般为“绞痛”。

  体会过这种绞痛的病人都会说“终生难忘”,因为疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的,并可伴有同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。

  肾盂肾盏不会蠕动,若是这些部位有结石,即使石头比较大,却也不会引起绞痛,常常是在体检中才被发现。即使出现较严重的肾积水,也只是引起同侧腰部较为轻微的胀痛。

治不治无关疼痛

  尿道结石,最痛的可能不是病情最重的,却是最急的;而病情最重的,虽不急却是需要最慎重的。

有痛小结石吃药排出

  小结石引起大绞痛,是急症,自然要立刻处理,方法比较简单。

  对于比较小的结石(横径小于4mm),治疗的主要步骤是服药、饮水、活动,增加尿量,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。

  在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。急诊时做体外冲击流碎石治疗也能起立竿见影的止痛效果,并更有利于排石。

  较大的输尿管结石则最好选择输尿管软镜取石术或者体外冲击波碎石。

久留之石不可留

  结石停留太久,一般认为停留于一处3个月以上者,结石与输尿管常产生炎症粘连,甚至被肉芽组织包裹。这时体外碎石往往无效,最好采取更积极的治疗措施,如输尿管软镜取石术。

最佳预防是喝水

  尿道结石有复发的倾向,所以平时饮食中要注重预防。增加饮水量是一种简单又可持续的有效方法。特别是在炎热干燥的夏秋季节,出汗多、饮水少,可使尿液浓缩,形成结石的机会大,因此要多饮水增加尿量,稀释尿中杂质,避免结晶形成,或在结晶未凝集形成结石之时就睫尿液排出体外。

  一般认为,预防结石的饮水量可保持在2000ml/天左右。在实际应用中,可根据气候、出汗情况调节饮水量,以保持排尿舒畅、尿液较清为度。

输尿管软镜取石术原理

  利用纤细、精密度高的软镜经尿道送入膀胱,到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管,在直视下或借助电视监视系统,清晰地观察输尿管内的结石,再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳,将击碎的结石取出。


相关话题

相关话题

}