超声科与肿瘤内科合作开展“超声引导下心包腔穿刺置管引流术”

       2017年5月9号，在肿瘤内科与超声科医生相互配合下进行超声引导下心包腔置管引流，这一新技术的开展填补了我院相关技术的空白。超声引导下心包腔穿刺置管引流术具有创伤小、安全、成功率高、快捷、实时动态观察的优点，但要求的技术条件较高，因为心脏解剖结构复杂具有相当大的风险，且并发症多。传统心包穿刺根据解剖定位穿刺、失败率高，并发症可达11.4%～20%，且极易损伤心肌，导致恶性心律失常或猝死；而彩超可实时显示心脏结构及其运动状态，在超声引导下行心包穿刺置管引流术其成功率可达99%。

      心包腔穿刺置管引流术是患者常规取半坐卧位或半卧位，选择心尖部或剑突下液体暗处最宽处为穿刺点穿刺置管，先用2%利多卡因作逐层浸润麻醉成功后，再采用导管法将穿刺针连接注射器，按彩超定位方向保持负压缓慢进针，回抽出积液后停止穿刺，经穿刺针插入指引导丝，退出穿刺针，沿指引导丝插入引流导管，退出指引导丝，固定好导管。置管后首次抽液300ml最多不超过500ml，抽液结束后导管内注入肝素生理盐水并用肝素帽封闭导管端口，无菌纱布包扎固定以备下次抽液。

       心包腔穿刺可以判断心包积液性质、协助病因的诊断，同时可以通过穿刺抽液减轻临床症状。心包穿刺又是一项有一定危险性的操作，其危险性高于冠状动脉造影。以往心包穿刺采用金属穿刺针接橡皮管抽液，容易损伤心肌和冠状动脉，以及出现心包反应、心律失常等，严重时可造成心包压塞，且需反复穿刺，均会增加操作风险和患者经济、心理负担,严重制约着心包积液的诊治。我院肿瘤内科使用中心静脉导管穿刺包穿刺，引流心包积液,避免了所有损伤心肌、冠状动脉的因素，变多次操作的风险为一次安全操作，具有方便、安全、有效、经济等特点。利用超声诊断心包积液简便可靠,敏感性高，在超声引导下穿刺引流心包积液,安全方便、损伤小。

       超声引导下心包腔穿刺置管引流术是目前诊断治疗心包积液的好方法，此次手术的成功标志着我院微创技术又迈上了新台阶。