文：点苍鹤
导读：三明模式→福建模式→推广全国，能否全面推广要打问号。但广东三市（东莞、中山、珠海）写入医改方案，湖南湘西即将移植实施。药圈朋友，请思考三分钟，假如您市场所在地马上实施，咋办？
据湖南当地药圈朋友传出的消息称，5月15日，湖南省湘西州召开医改工作通气会，会上通报了该州即将加入三明药品试剂限价采购联盟，在药品采购、医保支付、两票制上学习福建模式，省卫计委表示支持湘西的先行改革。
大体内容如下：
1、【自建采购平台】低于福建10标的价格不动，高于的以福建标为准，三级医院才有资格申请药品补充资格上报到卫计委讨论。
2、【采购目录】按照福建2017年药品阳光采购（10标）执行；
3、【医保支付】价格按福建最高限价，报销比例计划按治疗用药100%，辅助、营养性药品按60%实施。
4、【配送条件】以州内工商登记注册的配送商才能配送，生产厂家原则上只能选择一家配送企业进行配送。
5、【药款结算】医保周转资金支付，付款周期为60天。各医院老账自行解决。
6、【医院托管】现托管医院合同不变，到期后不再续签，必须按两票制及福建标执行。执行时间可能会和两票制同步。
如果湘西按照上述内容实施的话，湖南省新一轮的药品采购将由一个试点地区采用自建平台采购的方式介入，湘西将率先试点，其发挥的作用类似于深圳GPO平台与广东省平台的关系，此举意味着：
1）湘西即将成为湖南药品价格的洼地，并且，湖南省内其他城市即将开始的带量采购不可避免与湘西价格联动，从湘西开始，湖南境内药价「没有最低，只有更低」；
2）这是福建模式继续推广与落地的又一案例。从三明模式到福建模式，很多人认为很难复制，但推广却是可以的。此前广东明确东莞、中山、珠海三市学习福建医保办模式，此次湘西借加入三明联盟之际学习福建模式，值得业界关注。
假如福建模式全国推广，并陆续落地，那么当地的药价即刻下降毫无悬念，并且由于医保支付的作用，药品即便低价入围，也很可能因缺乏医保强有力支撑而陷入 「报销竞争」的困境。未来药品的市场竞争，既体现在药品本身治疗属性的竞争，也同时体现在市场准入的竞争，福建模式就是一起生动的教学案例。
3）湘西即将实施的医改，也给业界再一次敲响了警钟，7号文、70号文的白纸黑字尽管还记忆犹新，但各省市的药品采购实践已经不是那么简单，在包括医保支付改革在内的很多医改政策的引入，药品采购已经不是简单承担了公立医疗机构药品供应保障的职能，也承载了压低药价、腾笼换鸟、净化行业风气的一个改革切入点，药企无论是最高层还是市场准入、政务还是营销团队，都应该对此有清醒的认识。
4）当前医药行业最大矛盾，不是行业需求上升与供给之间的矛盾，而是政策、市场快速变化与行业僵化乃至侥幸的落后心态之间的矛盾。
