一个 九江基层医生 自己的网络社区，想了解更多资讯，请点击上方蓝色文字。
“医疗表演学”不是说医生要去做虚伪的表演者，欺瞒和忽悠患者，而是应该将诊室视为演出舞台，需要医生努力感知和理解对方，用恰当的语言及各种非语言表现方法来沟通。
有人可能会说，医生本职工作排班紧张，加班压力大，手术难度大，很难抽出时间像个演员那样随时随地做到调整情绪改善沟通。这番话不能说毫无道理，在我国，无论是政府主管部门，还是患者，以及更广大的社会舆论，对于医护人员特别是直接面对患者的医生，不仅给予了太大压力，并且提出不切实际的神医式要求，希望医生有火眼金睛一眼看出毛病，还能做到药到病除——如果医生没有满足这样的要求，就叫做不负责任，就叫做医术不精，就必须承担患者一家的怒火……
尽管如此，医生通过必要的“医疗表演”，仍可以做到有限的范围增强医患间的信赖，增强医生正确把握患者症状、情绪、性格、需求及愿望的水平，提高患者的信赖度，减少误解，增强患者治愈和改善生活质量的意愿，减少患者一方发出的消极信息。
“医生基于自己的专业知识和多年临床经验，满怀信心地对患者进行说明指导时，其实也会下意识地觉得‘患者（外行人）在充分理解了我（专家）的说明后，应该就会按照我说的去做’”。特别是在当代医疗技术背景下，医生往往容易忽视看病的基本原则，不会仔细观察患者的表情，更难以做到“察言观色”（大概是认为检查设备比人为观察更准确），这使得医患关系从一开始就变得冷淡、紧张。而在很多需要患者或其家属签字同意的检查、手术环节，一些经验不足的医生往往表现得过于沉默，没有做到清晰阐明检查或手术要求、有关风险，其表情、动作还加剧了患者一方的紧张。
更为完善、先进的医疗技术装备条件，医生仍需注意表情、动作和声音等非语言表现。首先，要借助眼神等面部表情传递恰当的信息。书中提出，眼神交流包括时长、强度、方向性，患者大多带着不安的情绪前来就诊，医生注视患者时，时间不能过长也不能过短，眼神不能过于锐利也不能太单薄，眼神不能飘忽，还要避免直视对方眼睛的中心，最恰当的做法是注视患者眉头三角地带。其次，要恰当处理姿态、手臂及头部动作。第三，要有效使用辅助语言，包括声音的大小、声调的高低、语速的快慢、叹声等。
而今很多患者通过科普书籍、大众媒体、医学网站，掌握了部分医学术语，这使得医患沟通相反变得困难。患者对医生的猜疑心加重，很多情况下也并不听从医生的要求。书作者将“难以对付的患者”分为四类：任性的患者、具有攻击性的患者、诱惑医生的患者、试图利用医生的患者，并对应提出对策建议。书作者指出，医患沟通不畅，一大重要原因是医生没有准确把握患者的性格、心理、情绪和立场。患者性格千差万别，很多人基于自尊或表达习惯，掩盖自己的状态、执行医嘱的情况，还有人明明并不认同医生要求，却仍然点头说是——这就要求医生能够看穿患者的谎言，如果医生长期以来积累了相关的经验，在诊疗时又保持高度专注的注意力。
医生要获得患者信赖，也需要依照心理学者、沟通专家的建议，让患者觉得医生很容易沟通、正直、具备专业能力，展现出活力、社交性、权威的态度、可依赖性、个人魅力。而在医生介绍病情诊断意见、治疗方案时，9个步骤：
1明确问题所在
2分析问题原由、提出方案，解释因果关系
3明确由必要改变现状
4阐释解决方案
5介绍解决方案的好处
6提供支撑以上观点的依据
7与患者进行情感互动
8说明对方如果无视这种解决方案的危险性或坏处
9朝着双赢目标开始行动。
需要注意的是，沟通过程中，如果要提及副作用、诊疗或手术的失误率，也不能轻描淡写，长期研究医患沟通的美国社会学家艾略特·弗莱德森就曾指出，“就算医生的失误率仅为万分之一，也会让患者担心自己会不会成为这万分之一的倒霉蛋”。
如前述，尽管而今的患者了解一些科学知识和医学常识，但总体上仍对专业化的医疗感到陌生，在诊疗、手术决策时犹疑不定，反复提出一些在医生看来幼稚可笑或无聊的疑问，其实都属于人之常情。医生这种情况下需要控制自己的支配欲望，控制不耐烦和愤怒的情绪，尤其要避免面部流露出轻蔑表情，努力帮助患者一方祛除不安，恰当的表达对患者一方的激励和安慰。
部分文章整理自网络，如有侵权，请联系删除
