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降压药没效果?!那你一定是忽视了这八大问题……

经常听到高血压患者抱怨,别人服用的降压药效果很好,可我用的降压药却不好使,这是为什么呢?


在我国的高血压患者中,正在服用降压药的人约占所有高血压患者的25%,能够将血压控制在正常范围中的只有6%。是什么原因导致那么多患者没能把血压控制在正常水平呢?常见的原因主要有以下几种,应该在治疗过程中加以注意和纠正。


1.病情复杂


有些患者可能由于某些原因,属于尚未被诊断出来的继发性高血压,或高血压长期未能控制,出现并发症,多种病症同存。如此,选用的药物和剂量难免受到许多限制,影响治疗的效果。


2.药物干扰


高血压患者往往“一身多病”,需要同时服用其他药物,而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药(如吲哚美辛布洛芬、芬必得)、激素类药物、含有麻黄碱的药品(包括伪麻黄碱)、抑制食欲及有兴奋作用的减肥药等。患者可向医生或药师说明自己的情况,在他们的指导下服药。


3.摄盐过多


饮食中未能控制盐的摄入,使体内血容量增多,加重血管的负担,也会减低降压药物的作用,尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等)的高血压患者,影响更为明显。


4.年龄差异不同


不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异,主要表现在对药物的敏感性和耐受性。例如,老年人对利尿剂的敏感性较强,对β-受体阻滞剂的耐受性差,那么,对老人而言,用利尿剂比其他药物有更好的降压作用。


5.吸烟酗酒


吸烟酗酒对血压的影响极其明显。若连续吸烟,其升压效应远远超过药物所起的降压作用。而如果一日三餐与酒为伴,酒精的作用会加重血管硬化,降低血管的弹性,降低药物的作用。


6.食物干扰


有些药物进食后服用会影响药物吸收,延迟药物发挥作用的时间,甚至还会降低药物的效能。例如,培哚普利、卡托普利等药物就要求空腹服用(卡托普利空腹时服用,人体能吸收60%~70%,饭后服用仅吸收30%~40%)。


7.功能减退


人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变,它们的改变也会影响到药物疗效,尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱、肾脏血流的减少,会直接影响药物对人体的作用。因此,老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素,避免药物积蓄过多。


8.用药不当


目前降压药有六大类,但这些降压药并不是对每一个患者都能产生显著的降压作用,即使对一些人有用,他们之间用药的剂量也有大小之分。


须知,合理用药不是一件容易的事,掌握正确的剂量、服用方法更要靠临床经验。这些问题不加以注意都会影响药物疗效。所以,一定要在有经验的医生指导下用药。


信息来源:高血压自我管理一本通》


元和药业健康问答


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