经常听到高血压患者抱怨，别人服用的降压药效果很好，可我用的降压药却不好使，这是为什么呢？
在我国的高血压患者中，正在服用降压药的人约占所有高血压患者的25%，能够将血压控制在正常范围中的只有6%。是什么原因导致那么多患者没能把血压控制在正常水平呢？常见的原因主要有以下几种，应该在治疗过程中加以注意和纠正。
1.病情复杂
有些患者可能由于某些原因，属于尚未被诊断出来的继发性高血压，或高血压长期未能控制，出现并发症，多种病症同存。如此，选用的药物和剂量难免受到许多限制，影响治疗的效果。
2.药物干扰
高血压患者往往“一身多病”，需要同时服用其他药物，而有些药物会给高血压的治疗添乱。比较常见的是消炎止痛药（如吲哚美辛、布洛芬、芬必得）、激素类药物、含有麻黄碱的药品（包括伪麻黄碱）、抑制食欲及有兴奋作用的减肥药等。患者可向医生或药师说明自己的情况，在他们的指导下服药。
3.摄盐过多
饮食中未能控制盐的摄入，使体内血容量增多，加重血管的负担，也会减低降压药物的作用，尤其是正在服用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等）的高血压患者，影响更为明显。
4.年龄差异不同
不同年龄的人对药物的反应会有一定的差异，主要表现在对药物的敏感性和耐受性。例如，老年人对利尿剂的敏感性较强，对β-受体阻滞剂的耐受性差，那么，对老人而言，用利尿剂比其他药物有更好的降压作用。
5.吸烟酗酒
吸烟酗酒对血压的影响极其明显。若连续吸烟，其升压效应远远超过药物所起的降压作用。而如果一日三餐与酒为伴，酒精的作用会加重血管硬化，降低血管的弹性，降低药物的作用。
6.食物干扰
有些药物进食后服用会影响药物吸收，延迟药物发挥作用的时间，甚至还会降低药物的效能。例如，培哚普利、卡托普利等药物就要求空腹服用（卡托普利空腹时服用，人体能吸收60%～70%，饭后服用仅吸收30%～40%）。
7.功能减退
人体的脏器功能会受多种因素的影响而改变，它们的改变也会影响到药物疗效，尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢的减弱、肾脏血流的减少，会直接影响药物对人体的作用。因此，老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素，避免药物积蓄过多。
8.用药不当
目前降压药有六大类，但这些降压药并不是对每一个患者都能产生显著的降压作用，即使对一些人有用，他们之间用药的剂量也有大小之分。
须知，合理用药不是一件容易的事，掌握正确的剂量、服用方法更要靠临床经验。这些问题不加以注意都会影响药物疗效。所以，一定要在有经验的医生指导下用药。
信息来源：《高血压自我管理一本通》
「元和药业健康问答」
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