二、一句话考点汇总
1、单侧喉返神经损伤引起声嘶，双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。
2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。
3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。
4、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。
5、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性等。
6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。
8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎
9、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。
10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。
11、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。
12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
14、肛直肠指检可发现的疾病有痔，肛瘘，直肠息肉和肛管、直肠癌。
15、结肠癌的病理分型有肿块型，侵润型和溃疡型。
16、右侧结肠癌以全身症状为主，左侧结肠癌以肠梗阻症状为主。
17、肛裂三联征：肛裂，前哨痔，乳头肥大
18、肛裂的临床表现：周期性疼痛，便秘和出血
19、肛瘘临床表现：瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分泌物
20、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型
21、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染
22、肝癌的早期诊断：甲胎蛋白（AFP）检测和B超等影像学检查23、门脉高压的临床表现：脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状
24、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血
25、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁；II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅；III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化
26、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石
27、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸28、胆总管切开术后10—14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上
29、肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶
30、急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制
31、胆道疾病常见的严重并发症：胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆源性胰腺炎
32、胆囊穿孔部位以胆囊底部最常见，颈部次之
33、胰腺炎特异性诊断需测定血清淀粉酶同工酶
34、慢性胰腺炎的四联征：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻
35、动脉硬化闭塞症分型：主—髂动脉型，主—髂—股动脉型，累及主—髂动脉及其远侧动脉的多节段型
36、动脉栓塞临床表现：疼痛，感觉异常，麻痹，无脉和苍白
37、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见
38、静脉血栓形成的三大因素：静脉损伤，血流缓慢，血液高凝状态
39、环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素
40、急性乳腺炎引流时做轮辐状切口
41、最易嵌顿的疝是股疝
42、腹部损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等
43、脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂（多见）
44、肠闭锁分三种类型：a肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞 b肠管中断，两段肠间仅为一索状纤维带相连 c肠管闭锁两端呈盲肠袋状完全中断
45、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎
46、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见。
47、引起单纯性甲状腺肿的主要因素是 环境缺碘。
48、甲状腺肿物特点： 随吞咽上下移动。
49、甲亢的诊断方法：T3、T4
50、乳腺检查扪诊的顺序：外上、外下、内下、内上，先健侧后患侧。
51、乳腺癌临床表现特点：“酒窝征”（若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷形成）、皮肤“桔皮样”改变
52、乳腺手术切口的选择：轮辐状，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口
53、乳腺癌手术的选择：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。
54、形成疝的两个原因：腹壁强度降低、腹内压力增高
55、疝的临床分型：腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性
56、斜疝和直疝的区别：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方；斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧；回纳疝 块后压住深环斜疝疝块不再突出，直疝可突出。
57、股疝最易嵌顿。
58、腹部损伤包括开放性损伤和闭合性损伤。
59、肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内出血。
60、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
61、左上腹、左下腹、左侧腹、左季肋下损伤都会导致脾破裂。
62、急性弥漫性腹膜炎致病菌：原发性多为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌；继发性多为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌
63、肠梗阻临床表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。
64、肝脓肿临床表现起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大
65、原发性肝癌筛选：甲胎蛋白（AFP）检测和B型超声
66、门静脉高压症的病理变化：脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。
67、胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
68、Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸
69、先天性幽门狭窄治疗：阿托品疗效好
三、相关疾病临床表现、类型及治疗
1、甲状腺切除的指证答：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者；（4）结节性甲状腺肿继发功能亢进者；（5）结节性甲状腺肿疑有恶变者。
2、甲亢常用的特殊检查方法答：a基础代谢率测定；b甲状腺摄131碘率的测定；c血清中T3和T4含量的测定。
3、甲状腺切除手术的主要并发症答：（1）术后呼吸困难和窒息；（2）喉返神经损伤；（3）喉上神经损伤；（4）手足抽搐；（5）甲状腺危象。
4、甲状腺癌的病理类型答：a乳头状癌b滤泡状腺癌c未分化癌d髓样癌
5、乳腺癌的转移途径答：a局部扩散b淋巴转移c血运转移
6、乳腺癌的临床表现答：（1）酒窝征（2）乳头内陷（3）皮肤呈“橘皮样”改变（4）肿块质硬，表面不光滑，分界不清，移动度差
7、斜疝和直疝的鉴别（见笔记）
8、放腹腔引流管的指证答：（1）坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除（2）预防胃肠道穿孔修补术等术后发生渗漏（3）手术部位有较多的渗液或渗血（4）已形成局限性脓肿
9、急性胃十二指肠穿孔的临床表现答：（1）多在夜间空腹或饱食后突然发生，骤起的上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹（2）全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，右上腹最明显（3）X线膈下新月状游离气体影
10、胃大部切除术后早期并发症答：（1）术后胃出血（2）胃排空障碍（3）胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘（4）十二指肠残端破裂（5）术后梗阻
11、肠梗阻的临床表现答：a腹痛b呕吐c腹胀d停止自肛门排便排气
12、急性阑尾炎的病理分型答：a急性单纯性阑尾炎b急性化脓性阑尾炎c坏疽性及穿孔性阑尾炎d阑尾周围脓肿
13、急性阑尾炎的临床症状答：a腹痛：腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹b胃肠道症状c全身症状
14、阑尾炎的鉴别诊断答：（1）胃十二指肠溃疡穿孔（2）右侧输尿管结石（3）妇产科疾病：异位妊娠，急性输卵管炎和急性盆腔炎等（4）急性肠系膜淋巴结炎
15、结肠癌的临床表现答：（1）排便习惯与粪便形状的改变 常为最早出现症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液（2）腹痛 为定位不确切的持续性隐痛（3）腹部肿块 大多坚硬，呈结节状（4）肠梗阻症状 主要是腹胀和便秘（5）全身症状
16、直肠癌的临床表现答：（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感（2）肠腔狭窄症状：大便变形变细（3）癌肿破溃感染症状
17、痔的分类答：（1）内痔：出血和脱出，无疼痛（2）外痔：疼痛（3）混合痔
18、原发肝癌的临床表现答：（1）肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛（2）全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状（3）肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凸凹不平呈大小结节或肿块。
19、胆囊结石的临床表现答：（1）胆绞痛，典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射（2）上腹隐痛，常被误诊为“胃病”（3）胆囊积液，呈透明无色，称为白胆汁（4）其他：黄疸，较轻；胆总管结石；胆源性胰腺炎；胆囊穿孔；胆囊癌变（5）Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
20、急性胰腺炎的病因答：a胆道疾病b过量饮酒及暴饮暴食c十二指肠反流d创伤因素e胰腺血循环障碍f其他因素如饮食，感染，药物及高脂血症，高血钙等代谢内分泌和遗传因素等
21、急性胰腺炎的临床表现答：（1）腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背放射（2）腹胀，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果（3）恶心呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色（4）腹膜炎体征（5）其他
22、胰头癌的临床表现答：（1）上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。（2）黄疸：呈进行性加重。（3）消化道症状（4）消瘦和乏力（5）其他：少数有轻度糖尿病的表现
23、乳腺癌改良根治术答：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。
24、急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断答：a急性胆囊炎 b急性胰腺炎 c急性阑尾炎
25、胃癌的扩散与转移途径答：a直接浸润 b血行转移 c腹膜种植转移 d淋巴转移（主要转移途径）
26、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现答：a进行性加重的频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物 b上腹部见有胃蠕动波 c剑突与脐间触到橄榄状的肥厚幽门（典型体征） d脱水，体重减轻，低钾性碱中毒 e黄疸
27、单纯性与较窄性肠梗阻的鉴别答：有以下表现者考虑较窄性肠梗阻的可能：a腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁 b病情发展迅速，早期出现休克 c有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞数高 d腹胀不对称 e呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体 f经积极非手术治疗而症状体征无明显改善 g腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。
28、细菌性肝脓肿的临床表现答：起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温可高达39—40°C，伴恶心、呕吐、食欲不振和乏力。肝区钝痛或胀痛多呈持续性，可伴右肩牵涉痛，肿大的肝有压痛。巨大的肝脓肿可见右季肋呈现饱满状态，甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。
29、门静脉高压症的病理变化答：a脾肿大、脾功能亢进，门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。除脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进 b交通支扩张，最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉 c腹水，门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增大，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。
30、大隐静脉曲张的临床表现答：下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。
31、大隐静脉曲张的并发症答：a血栓性浅静脉炎 b溃疡形成 c曲张静脉破裂出血，大多发生于足靴区及踝部。
32、甲亢病人术后主要并发症？
（1）术后呼吸困难和窒息（2）喉返神经损伤（3）喉上神经损伤（4）手足抽搐（5）甲状腺危象（6）甲亢的复发（7）甲状腺功能低下
33、胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现？
症状：表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹；体征：仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直。在站立位X线检查时可见膈下新月状游离气体影。
39、单纯性、绞窄性肠梗阻的区别？
有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①持续性剧烈疼痛 ②病情发展迅速，早期出现休克。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或肠间隙增宽。
40、急性阑尾炎的症状和体征？
症状：（1）转移性腹痛：先从上腹部转移至脐部，再转移至下腹部（2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐（3）全身症状：早期乏力，中毒症状。
体征：（1）右下腹麦氏点压痛（2）腹膜刺激征：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失（3）右下腹包块（4）辅助诊断：a结肠充气试验b腰大肌试验c闭孔内肌试验d经肛门直肠指检
41、急性阑尾炎病理分型？
（1）急性单纯性阑尾炎（2）急性化脓性阑尾炎（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎（4）阑尾周围脓肿
42、急性阑尾炎并发症？
（1）腹腔脓肿（2）内、外瘘形成（3）化脓性门静脉炎
43、结肠癌临床表现？
（1）排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液（2）腹痛（3）腹部肿块（4）肠梗阻症状（5）全身症状（6）中毒症状
44、直肠癌的临床表现？
直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状：（1）直肠刺激症状（2）肠腔狭窄症状（3）癌肿破溃感染症状下肢静脉曲张诊断：（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验
45、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现？
（1）进行性加重的频繁呕吐，呕吐物不含胆汁（2）上腹部见胃蠕动波（3）剑突与脐之间触及橄榄状的肥厚幽门是本病的典型体征（4）脱水（5）低钾性碱中毒，反常性酸尿
46、X线、钡餐检查特点？
（1）胃扩张；（2）胃蠕动增强；（3）幽门管腔细长；（4）幽门通过受阻；（5）胃排空延缓
47、先天性巨结肠临床表现？
新生儿巨结肠多在出生后胎粪不排或排出延迟，甚至发生急性肠梗阻。
呕吐亦是常见症状，常有腹胀。直肠指诊可发现直肠壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内，指诊可激发排便反射，退出手指时，大量粪便和气体随之排出。随着年龄增长，病儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良，体检最突出的体征为腹胀，部分病例可在左下腹触及粪石包块。
48、先天性胆管扩张症临床表现？
腹痛、腹部包块、黄疸三联征49、先天性胆管扩张症病理分型？
I型：囊性扩张；II型：憩室样扩张；III型：胆总管开口部囊性脱垂 ；IV型：肝内外胆管扩张；V型：肝内胆管扩张50、先天性肠闭锁类型：①肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞；②肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连；③肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有V
形缺损。单一闭锁为多，也可有多处闭锁，犹如一连串香肠形。
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