专家介绍
由于儿童全身各部位骨骼的骨骺生发中心
在生长发育过程出现的时间是不一样的。
对于儿童发生的复杂骨折、
尤其是累及关节面的骨折，
采用闭合复位手术，
如何做到合理穿针固定骨折？
同时又避免损伤骨骺，
避免影响儿童的肢体发育？
是每一个儿童骨科医生不可回避的现实问题。
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过去
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传统治疗的局限性
解读复杂骨折费时
以往使用电脑模拟具有一定的局限性，对关节周围复杂骨折，手术医生需要在术前用较长的时间去解读三维图像。
术前 X线片，对骨折角度、方向以及骨骺位置的判断比较困难。
手术复位存在偏差
同时手术时间长，可能导致图像记忆的丢失，手术医生可能在手术内固定操作存在偏差，从而难以在手术中达到将骨折做到准确复位又尽量不损伤骨骺的理想手术境界。
CT三维图像可以实现三维的重建，但是仍然是虚拟的图像，没办法进行手术设计和模拟手术，仍然存在局限性。
现在
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3D打印技术助儿童骨折术前三维重建
在儿童的骨折中，3D打印技术对经骨骺的复杂骨折的分型、手法复位模拟、骨折手术设计以及手术导板的设计制作有创新性的指导意义。
由于儿童骨折大多涉及干骺端，对于存在骨骺损伤的骨折，为了避免穿针手术的二次损伤，术前严密的手术规划以及术中医生精准个体化手术操作显得更加重要。
对于肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折等以及所有累及骨骺损伤的四肢骨折进行术前三维重建，制作3D打印模型，严密规划手术，可有助于骨折的分型、术前的伤情评估和精准手术设计，以及精准个性化微创的手术操作大有帮助。
案例
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3D打印技术在儿童骨科中的应用
肇庆市第一人民医院骨科一区的成本强主任医师带领的团队，在国内率先就3D打印技术在儿童骨科中的应用进行了研究和临床实践。
11岁1个月男孩，因跌倒致伤左肘关节疼痛活动障碍6小时入院。X线结果示“左尺骨鹰嘴粉碎性骨折、桡骨小头骨折”，为了给男孩实现精准微创治疗，成本强主任医师利用目前国际先进的3D打印技术制作骨折模型，在骨折模型上设计和模拟手术方案，并结合目前骨科发展趋势的微创入路，实现了对该男孩的精准微创治疗。
3D打印模型可以实现对骨折方位、方向和骨骺距离等信息有非常详尽的了解。
医生还可以在骨折模型上面设计和模拟手术，设计微创精准的手术方案。骨折模型跟患儿的实际骨折是1:1的，所以医生等于在手术前已经做了一遍手术，手术中可以做得更佳得心应手，减少手术时间，减少麻醉时间，减少出血，对患儿的康复非常有利。
3D打印模型的优点
3D打印技术在儿童骨科精准个体化手术治疗方面起到了非常积极的推动和支持作用：
▲不仅给儿童骨科医师提供了更加方便精确的术前手术规划，精确的模拟了手术操作过程，精确的判断手术结果；
▲而且提升了儿童手术的安全性、精确性，个性化；
▲减少了术中透视，减少儿童、医生的放射暴露，提高了手术效率；
▲为临床教学、科研、以及医患沟通提供了强有力的支持。
专家名片
来源丨骨科一区 成本强
编辑丨宣传科
