关注｜2020年，家庭医生走进四川百姓家

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怎么签约？

《意见》明确，我省实行区域签约服务。县（市、区）卫生计生行政部门根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，委托辖区内基层医疗卫生机构承担家庭医生签约服务协调管理职责。

居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，合理制定“签约服务包”，明确签约服务内容及双方的权利和义务，保证服务质量和“履约率”。

签约服务原则上应当采取团队服务形式，建立以全科医生（含专科医生、乡村医生）为主体，服务团队（含公卫医生、注册护士）为依托，基层医疗卫生机构为平台，二级以上医院协作单位为支撑的家庭医生签约服务体系。

鼓励居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院和一所三级医院为转诊就医医院，构建“1+1+1”的组合签约模式，在确保基层首诊的基础上，签约居民可在组合内自由选择就医机构。 

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如何服务？

《意见》明确，要优化签约服务内涵，为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务，并充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用，宣传中医药健康养生文化，满足多元化健康需求。

此外，要增强签约居民获得感。各地要采取多种措施，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策，引导居民有效利用签约服务。

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怎样收费？

《意见》明确了签约服务经费渠道。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。医保基金支付比例和签约服务收费标准由各市（州）制定。基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。

《意见》指出，鼓励各地建立家庭医生个性化签约服务协商收费机制，家庭医生团队向签约居民提供约定服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。 

《意见》要求发挥家庭医生控费作用。严格执行分级诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按一定比例或额度支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用。

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怎么发挥服务积极性？

《意见》明确，将对家庭医生实行薪酬激励政策。建立完善签约服务激励约束机制，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。 

在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作为相关人员职称晋升的重要因素。对成绩突出的家庭医生及其团队，按照国家规定给予表彰表扬。 

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有哪些配套政策？

整合优质资源。推进医疗联合体建设，建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，建立二级以上医院的人才、技术、设备、管理等优质资源向基层医疗卫生机构流动机制。二级以上医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。 

加快信息化建设。依托省、市、县三级人口健康信息平台、居民健康卡和网上便民服务平台，实现签约居民健康档案、电子病历、检查检验报告等信息共享和业务协调。积极推广智能穿戴设备和掌上医疗APP,探索建立公众一键预约、医疗资源精准匹配、医患线上线下互动的“家庭-社区-三级医院”多级联动的互联网+健康医疗服务新模式。 

强化培训工作。加强家庭医生团队人员培训，重点强化服务理念、专业技能、团队建设、沟通技巧等方面的培训，提升团队整体服务能力，更好提供优质服务，提高居民对签约服务的信任度和满意度。加强家庭医生及其团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。