【名药】局方至宝丸

局方至宝丸的发展源流，可以追溯到北宋时期著名学者沈括所著《灵苑方》一书中的“至宝丹”。至南宋时期，至宝丹方被收录于《太平惠民和剂局方》中，后称之为“局方至宝丹”，这个方子也是被广泛认同的至宝丹原方。历代医家对该方进行了改进，产生的很多衍生方甚至沿用至今。

至清代，局方至宝丹被当时的很多温病学家所推崇，后经同仁堂在前人临床基础上加减化裁，精修工艺，形成了同仁堂的独到特色。如今，通过局方至宝丹进一步改良并升级剂型而成的北京同仁堂的“局方至宝丸”，作为主打产品之一，畅销国内外。

至宝丹方中的大部分药物来源稀少，价值昂贵。为了说明它的贵重，又因其配伍得法，疗效上佳，得到它的人如获至宝，故而得名“至宝”。方中不仅有麝香、犀角、琥珀等名贵的中药材，更为惊人的是方中还需金银箔各50片，加强了方中琥珀、朱砂镇静安神的效力。

有方歌云：“至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄。金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。”

从古至今，中医界流传着“乒乒乓乓紫雪散，不声不响至宝丸，稀里糊涂牛黄丸”之说。

在“温病三宝”中，虽然安宫牛黄丸、局方至宝丸和紫雪散均为凉开剂，同用于热闭证，但三者药性均有不同：安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪散，再次是局方至宝丸。可以说，三者各有所长，选用亦有诀窍。其中，安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于热陷心包，神昏谵语之证，即高热不止、神志昏迷，犹如“稀里糊涂”的病人；局方至宝丸长于芳香开窍，化浊辟秽，主治一切热闭神昏之证，适用于昏迷深重伴发热痰盛者，表现不声不响的病人；紫雪散的解毒之功不及安宫牛黄丸，开窍之效逊于至宝丸，但优于熄风止痉，故对热陷心包及热盛动风，症见神昏而有痉厥者，较为合适，即伴惊厥、手脚抽搐、经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的病人。

局方至宝丸在服用时也有所讲究，一般需要用凉开水化服。若患者情况特殊，可以选择不同的送服方法。比如，身体极度虚弱的患者可用人参汤化服，强化醒神开窍的作用，提高急救功效；痰多的患者可用生姜汁化服，增强化痰功效；脑积水昏迷患者可在舌上点放局方至宝丸，通过舌体吸收，达到治疗目的。

北京同仁堂的局方至宝丸由水牛角浓缩粉、牛黄、玳瑁粉、琥珀粉、人工麝香、安息香、朱砂、雄黄、冰片等药材组成，为橘黄色的大蜜丸，气芳香浓郁，味微苦。原方中的犀角（水牛角代）现已不用，改由水牛角浓缩粉代替；金箔、银箔药效不大且价格昂贵，也已经不用。同仁堂局方至宝丸清热解毒、开窍镇惊，用于温邪入里，逆传心包引起的高烧痉厥，烦躁不安，神昏谵语，小儿急热惊风等症。因方中含有雄黄，故运动员慎服，孕妇忌服。