“73岁女性,突发意识不清2小时,左侧肢体偏瘫,没有头痛呕吐,既往没有高血压、糖尿病。情况十分危急,现在从北盛出发,大概半小时到医院。”
5月23日18:51分,市人民医院急救中心医生曾林在浏阳脑卒中治疗中心微信群发了一条信息。
“根据病症,初步诊断为脑中风,我们马上做好接诊准备!”市脑卒中中心副教授张根平火速回复。
19:30,急救车驶入市人民医院。此时,该院神经内科主任谭跃文、副教授张根平、唐璇,影像中心医生龚诚、介入室护士肖白云等脑卒中中心专家团队已经集结等候。
中心为其开通绿色通道,直接进入影像中心做脑部CT。CT显示没有颅内出血,考虑脑梗。随后,出凝血时间和血常规检测在最短时间内完成。
入院40分钟,专家团队为其进行了静脉溶栓治疗。溶栓10分钟,病人意识恢复,左侧肢体肌力由1级上升到3级(正常为5级),极度危险的病情得到缓解。
紧接着,病人被立即送入介入室,做全脑血管造影,也就是为大脑全方位扫描。造影显示大脑中动脉有梗塞。专家团队迅速进行介入手术,实施动脉溶栓。
术前颅内血管造影
术后颅内血管造影
溶栓效果明显,造影显示大动脉血液供应恢复,左侧肢体肌力达到4级。病人在整个溶栓过程中没有头痛呕吐,表明没有溶栓后的出血并发症。
随后,病人进入ICU。此时,介入室墙上的时钟已经指向11:40,这一场与时间赛跑的战斗,再次以谭跃文为首的战队宣告胜利而结束。目前,病人病情稳定。
一个在生死边缘的脑中风病人,由于流程的通畅和团队的力量,得到高效救治,在短时间内脱离危险。事后,病人家属感叹,市脑卒中中心的急救效率完全出人意料。“如果没有脑卒中中心团队分秒必争的救治,如果没有连续、深入的溶栓治疗,真不知道情况会怎样!”他说。
延伸阅读
脑卒中又称中风、脑血管意外,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。临床表现以突发意识障碍或口眼歪斜、半身不遂、口齿不清、认知障碍为主要特征。
全国平均每15秒钟就有一例脑血管新发病人,每21秒钟就有一人因此死亡。脑血管病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及越来越高的防治费用,成为严重影响国计民生的重要医疗课题。
整合市人民医院神内、神外、介入、急诊、影像、检验、康复等多学科优势医疗资源,实现对脑卒中病人的规范化、一体化救治。开展缺血性脑血管病3-4.5小时时间窗内的溶栓治疗,从5月8日成立至今,已成功开展10多例介入室动脉溶栓、支架取栓的桥接治疗。