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【丁香篇】痢疾的中医辨证论治



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“人以胃气为本,而治痢尤要”

  痢疾在生活中很常见,我们对于这类症状的临床表现并不陌生,很多时候我们可能不知道该怎样治疗比较合适,其实中医的食疗药膳方治疗效果非常好。

1、辨实痢、虚痢“痢疾最当察虚实,辨寒热”(《景岳全书·痢疾》)。一般说来,起病急骤,病程短者属实;起病缓慢,病程长者多虚。形体强壮,脉滑实有力者属实;形体薄弱,脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满,痛而拒按,痛时窘迫欲便,便后里急后重暂时减轻者为实;腹痛绵绵,痛而喜按,便后里急后重不减,坠胀甚者为虚。    

2、识寒痢、热痢痢下脓血鲜红,或赤多白少者属热;痢下白色粘冻涕状,或赤少白多者属寒。痢下粘稠臭秽者属热;痢下清稀而不甚臭秽者属寒。身热面赤,口渴喜饮者属热;面白肢冷形寒,口和不渴者属寒。舌红苔黄腻,脉滑数者属热;舌淡苔白,脉沉细者属寒。


1、湿热痢



    症状:腹痛阵阵,痛而拒按,便后腹痛暂缓,痢下赤白脓血,粘稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。   

治法:清肠化湿,解毒,调气行血

方药:复方丁香开胃贴+芍药汤


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2、疫毒痢



      症状:发病急骤,腹痛剧烈,里急后重频繁,痢下鲜紫脓血,呕吐频繁,寒战壮热,头痛烦躁,精神极其痿靡,甚至四肢厥冷,神志昏蒙,或神昏不清,惊厥抽搐,瞳仁大小不等,舌质红绛,苔黄腻或燥,脉滑数或微细欲绝。临床亦可下痢不重而全身症状重者,突然出现高热,神昏谵语,呕吐,喘逆,四肢厥冷,舌红苔干,脉弦数或微细欲绝。   

治法:清热凉血,解毒清肠。   

方药:复方丁香开胃贴+白头翁汤合芍药汤


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3、寒湿痢



      症状:腹痛拘急,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,里急后重,脘胀腹满,头身困重,舌苔白腻,脉濡缓。   

治法:温中燥湿,调气和血   

方药:复方丁香开胃贴+不换金正气散


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4、虚寒痢



      症状:久痢缠绵不已,痢下赤白清稀或白色粘冻,无腥臭,甚则滑脱不禁,腹部隐痛,喜按喜温,肛门坠胀,或虚坐努责,便后更甚,食少神疲,形寒畏冷,四肢不温,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。   

治法:温补脾肾,收涩固脱   

方药:复方丁香开胃贴+桃花汤合真人养脏汤

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5、休息痢 



      症状:下痢时发时止,日久难愈,常因饮食不当、感受外邪或劳累而诱发。发作时,大便次数增多,便中带有赤白粘冻,腹痛,里急后重,症状一般不及初痢、暴痢程度重。休止时,常有腹胀食少,倦怠怯冷,舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。     

治法:温中清肠,佐以调气化滞

 方药:复方丁香开胃贴+连理汤


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【丁香贴临床使用】


胃肠痉挛

功能性消化不良

慢性心功能不全合并腹胀

急慢性腹泻<

小儿厌食症

术后腹胀

联合益生菌治疗功能性便秘

术后胃肠功能的恢复

功能性肠麻痹

防治阿奇霉素胃肠道反应

儿童积食发热咳嗽

肠系膜淋巴结炎腹痛

【杜痰调脾】水饮积聚之痰症

【培土生金】咳嗽久治不愈之肺虚

胃肠炎

宫寒痛经

胃肠感冒之恶心吐泻

缓解胃炎,胃溃疡疼痛

胆囊炎的辅助治疗。


        结语:临床上,还可见噤口痢,即下痢而不能进食,或下痢呕恶不能食者。朱丹溪说:“噤口痢者,大虚大热。”基本病机是大实或大虚,致胃失和降,气机升降失常。属于实证者,多由湿热或疫毒,上犯于胃,胃失和降所致,症见下痢,胸闷,呕恶不食,口气秽臭,舌苔黄腻,脉滑数,治宜泄热和胃,苦辛通降,方用开噤散加减。药取黄连、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降,泄热化湿;陈皮、陈仓米、石莲子、荷叶蒂健脾养胃。全方合用,升清降浊,开噤进食。属于虚证者,以脾胃素虚,或久痢伤胃,胃虚气弱,失于和降所致,病见下痢频频,呕恶不食,或食人即吐,神疲乏力,舌淡苔白,脉弱无力,治宜健脾和胃。方用六君子汤健脾和胃,再加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢无度,饮食不进,肢冷脉微,当急用独参汤或参附汤以益气固脱。

 

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