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2017年6月1日,周四,农历五月初七,丁酉鸡年乙巳月己未日。
导读:
权威期刊《中草药》透露:日本占据了目前全世界90%的中药市场销售份额。日本人曾说:现在我们向中国学习中医,10年后让中国向我们学习。
日本也曾抛弃中医药
100多年前日本街景
中医药由朝鲜半岛传入日本,是在我国的南北朝时期。
唐代以降,日本开启全面学习中国的步伐,包括中医药在内的诸多文明,构成了日本文化不可或缺的重要方面。中医药学在日本经过千年的发展,成为如今的“汉方医学”。
换句话说,日本汉方医学是中医学开枝散叶的结果,与韩医药学同属一个祖脉。
大航海时代到来后,西方医学开始进入日本。一部分具有探索精神的日本医生发现,和粗糙的中医人体图谱相比,“蛮人”的人体解剖图却更为精准。中医不再是绝对的权威。
一场战争更动摇了政府对中医的态度。
1853年、1854年美国佩里舰队两次“叩关”,砸开了日本的国门。日本开明派也逐渐认识到西方文明的先进性。
明治天皇即位后,力推改革,在1868—1869年的“戊辰战争”中,打败幕府军队。战争中双方使用火枪火炮,死伤惨重。西医相比中医能够更快治愈伤者,不仅挽救了很多士兵的生命,甚至大量伤员还很快恢复,又投入战斗。
就这样,西医“理所应当”地取代了中医。
于是,日本政府开始“封杀”中医:医师资格考试科目都是西医内容,废止汉方药馆,禁止汉方自由买卖,只有持有西医执照的医生才能开中药……
中医药在日本复兴
日本一处汉方药店
明治维新后的几十年里,日本学校不再教汉方医学,直到上世纪70年代,情况才发生了变化。
随着日本经济快速现代化,患慢性病、过敏性疾病的国民人数迅速增长,特别是老龄化带来了大量的老年病。西医对此常常无法解决,而中医药(汉方医学)却往往有出乎意料的效果。
中日建交后大大加强了中日文化交流,中国中医药的大量成果再度介绍到日本。
日本政府也给予了大量支持。根据东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方,目前日本有210个处方受到普遍应用。1976年,厚生省正式把汉方药列入健康保险,把主要的210个有效方剂及140种生药列为医疗用药。患者使用汉方药治疗,个人只需要承担10%—30%的费用,这大大鼓励了汉方药的应用。
中医在日本逐渐复兴,特别是汉方药取得了巨大的成效。
日本汉方药厂有200家左右,汉方制剂多达2000多种。
89%的日本医生会开汉方药处方,处方用汉方药每年以15%的速度增长。
目前日本6万家药店中,经营汉方制剂的达80%以上,在药局、药妆店的显著位置,基本都能找到汉方药。
日本民众也非常认可汉方药,近80%的日本人认为,汉方医药治疗慢性病十分有效,60%认为汉方药能促进健康长寿。
日本帝国制药生产的贴付剂出口40多个国家和地区,年产膏体1.8万吨,相当于12亿贴,连接起来可以绕地4.2圈,产量居世界第1。
日本人为什么走在了前面
据说,日本医学权威大肪敬节在弥留之际曾激励弟子们:现在我们向中国学习中医,10年后让中国向我们学习。
中国药学会和天津药物研究院共同主办的国家级期刊《中草药》,2016年时在一篇文章中提到:
目前日本汉方药占据了全世界90%的中药市场销售份额。日本汉方药是如何实现了逆袭?
1. 政府支持
面向大众的读物
1972年日本文部省批准综合大学医学部、医科大学、药科大学、齿科大学可开设传统医学教育课程。
2001年3月,文部科学省发布《教育核心课程设置》,汉方医学教育被加入其中。到2004年,80所医科大学全部开展了汉方医学的教育。
政府投资建立一系列汉方医药研究机构——北里研究所附属东洋医学研究所、富山医科药科大学和汉药研究所,1988年就被WHO指定为世界传统医学合作中心。
2. 重视创新
清肺汤DUSMOCK
日本制药企业的科技人员占全国科技人员总数的60%,其研发费用占整个国家投入的80%。日本的三大汉方药生产企业(三共、津村、钟纺)的新药研发费用均占每年销售收入的10%—20%。
汉方药大多采取颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液等剂型,摆脱了水煎火熬的传统中药服用方法。
剂型创新,让服用汉方药更加方便,也更加适合现代社会快节奏的生活方式。
制剂外观和口感上,达到颗粒美观、包装精致、口感好。一些汉方药颗粒剂能直接口服,不需要水送服,一改中药粗糙、苦涩的观感。
企业最能贴近市场,也最有活力。日本小林制药瞅准“雾霾商机”,研制出“清肺汤DUSMOCK”,大力向中国游客推销。因为中国游客爆买,小林制药计划2017年把“清肺汤”的产量增加30%,达到约110万包。日本在中药六神丸的基础上,加入人参、沉香研制的救心丸,年出口就超过1亿美元。
3. 严苛的质量控制
改源感冒药生产线
中医给人的印象是“随意”。上海中医药大学曾做过一个实验,邀请16位资深中医教授进行诊断,结果判断舌质淡红、脉象信息一致性都不到60%。
日本在汉方药的生产过程中,极力压缩这种“人为”因素。
20世纪80年代末,日本颁布汉方药生产质量管理规范,汉方药都按这个标准生产。
日本还专门出台了药材种植规范,要求生产过程中尽量不用化肥和农药,尽可能降低农药残留和重金属含量,对每个环节都有详细记录,以保证原材料的质量。
除了检测性状、干燥减重等项目外,日本对于汉方药中重金属残留量和农药残留量的监控是非常严格的,而且日本汉方药对于鉴别和含量测定的要求非常高,普遍比中国中药标准更为严格。
标准化,是现代生产的显著特征。标准化后的汉方药,不会与欧美标准发生冲突,显然也更有利于汉方药走出日本国门,被国际市场所接受。津村制药的六君子汤,就被西方医学界用来进行辅助抗癌治疗。
4. 重视传承
汉方药原料展示
中药原料、中医典籍,是中医药的两大法宝。中药强调“道地药材”。津村药业先后在中国建立了70多个GAP(中药材生产质量管理规范)药材种植基地。国内拥有最多GAP基地的中药企业是同仁堂,而同仁堂GAP基地也才只有8个。中国生产的大量药材原料出口到日本,日本进行加工再把成药卖到全世界。
但近年来中国药材品质不断下降,价格却在快速上涨。所以,日本汉方药企开始加速中药材国产化。津村用青森县八户市的废弃小学,进行药用人参栽培国产化种植,在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000吨,是2016年的3倍。
重视中医古籍的传承。不同于西医,中医药的智慧植根于中国传统古籍之中。现在日本汉方医籍的藏书量仅次于中国,还有20多家汉方医籍出版和翻译机构,每年出版汉方医药书籍100多种,其中不仅注重古代书籍,还特别关注大陆和港台地区最新的中医药研究动态,还在大陆和港台地区设立专门机构,收集所有中医药出版物,为其所用。
中医在日本发展也并非尽善尽美。比如,日本对中医存在“废医存药”的情况,在日本,汉方药与西药相比,也还不是主流。
这却给了我们最大的赶超机会。毕竟中医药是我们中华民族的传家宝。别人可以急功近利,占其一端,为己所用,而我们必须发扬光大。
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