“2017年，国家卫生计生委启动实施健康扶贫工程‘三个一批’行动计划，按照大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的要求，精准施策，分类救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，取得了明显成效。截至2017年5月底，已经分类救治贫困患者260多万人。”
6月6日，在国家卫生计生委召开的健康扶贫专题发布会上，国家卫生计生委财务司副司长刘魁如是表示。
据《中国县域卫生》观察，此次健康扶贫专题发布会已是国家卫生计生委继5月中旬同一专题发布会后的第二场。
健康因素致贫成主要致贫因素
在发布会上，刘魁表示，健康扶贫是脱贫攻坚的坚中之坚，“我们调查发现因病致贫、因病返贫的占比在上升，在东部地区也存在这种问题。经济发展程度越高的地区，健康因素致贫越来越成为主要的致贫因素。其他的致贫因素可以通过项目、或者一些一次性的举措来解决，比如说因为环境因素，不适合人居的地方，通过移民搬迁可以一次性解决问题。再有一些地方可以通过产业扶贫来解决。但是健康问题我们是没法控制的，致病的过程，对每个人来说是长期的，比如说慢性病，心脑血管病、糖尿病，是个缓慢的发病过程，真正到需要住院治疗、需要花大笔费用的时候，那可能更是个长期的过程。所以健康扶贫跟其他的扶贫领域相比，有它的特殊性，也是非常艰巨的、长期的任务。”
国家卫生计生委新闻发言人、宣传司副司长宋树立表示，“在国家扶贫工作的整体框架之下，国家卫生计生委现正通过‘三个一批’来解决目前贫困人口的存量问题，已经有了很多计划和制度性安排，都在逐步落实。”
宋树立表示，疾病虽然不可能完全避免，但是可以通过制度性的安排，在存量问题解决的同时，着眼于制度建设，把因病致贫的增量有效地控制住。
此次发布会还介绍了河北省、安徽省的经验。“我们认为做法有不同，但是同样具有学习借鉴意义。”刘魁说。
河北省：贫困人口得实惠
河北省卫生计生委副主任江建明在会上介绍说，2017年5月，河北省出台了对农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予财政全额资助政策，实现精准帮扶、城乡统筹、应保尽保。
据介绍，2015年，河北省全省建档立卡贫困人口是310万，其中因病致贫、返贫138.4万人。截至2016年底，全省建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫贫困人口减少到88.2万人；建档立卡贫困患者县域内就诊率为88%。
就健康脱贫工作取得的成效，江建明举了两个实例：一个是河北省衡水故城县建档立卡贫困户林玉芳，2016年9月在北京大学第一医院住院行脑膜瘤切除手术，总费用108907.98元，合规医疗费用为79133.76元，按照原政策报销53046.71元，报销比例为67.03%；按照新政策报销73709.67元，报销比例93.15%，两相比较，患者在新政实施后负担费用减少了近2万元。
另一个是石家庄赞皇县建档立卡贫困户袁风果，2016年8月因脑内出血在赞皇县医院住院治疗，总费用57662.96元，合规医疗费用为52354.20元。按原政策报销42573.22元，报销比例为81.32%；按照新政策报销50446.49元，报销比例为96.36%。
江建明表示，自健康扶贫政策实施后，大大减轻了贫困患者的就医经济负担。具体表现在：一是建立了“基本医保+大病保险+医疗救助”的“三重保障线”机制，形成了多层次的医疗保障救助体系。
二是建立“一站式”报销机制。人社、民政、财政、卫计、扶贫等部门协调联动，实现“三条保障线”的“一站式”报销结算，为贫困人口提供便捷、高效的医疗保障服务。
三是建立健全财政资金投入机制。医疗保障救助增加支出，由各级财政按比例分担。财政直管县省级负担90%，县负担10%；非财政直管县省级负担80%，市、县各负担10%。
四是保障水平显著提升。保障范围涵盖住院医疗费报销、门诊慢性病医疗费报销和门诊统筹医疗费报销，在省市三级大医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，比一般居民报销比例高30多个百分点，在县级医院、乡镇卫生院住院报销比例可达95%以上，比一般居民报销比例高12个百分点。县乡医院绝大多数药品诊疗项目都在报销范围之内。贫困人口在县乡医院住院治疗费用基本不用个人负担，基本不用再担心住不起院问题。
安徽省：“保治防提”齐发力
同期会上，安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志介绍了本省开展健康脱贫工作的情况。
安徽是中部地区人口大省，现有扶贫重点县31个，其中国家扶贫重点县20个，大别山地区为集中连片特困地区。2015年底全省因病致贫、返贫家庭87.1万户、涉及197万人，占建档立卡贫困人口的57.2%。
政府兜底，保障力度超常规。建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障，切实减轻贫困群众就医负担。贫困人口看病，首先在提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇水平基础上，明确了“两免两降四提高”特惠政策。医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线，并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。
贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过3千元、5千元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。通过“三保障”，贫困人口医疗保障水平显著提高；通过“一兜底”，贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期，大病有了兜底保障、住院报销90%以上；通过“一补充”，贫困人口慢性病门诊报销可达95%左右。
统筹推进，抓紧抓实促成效。2016年全省已有18.9万因病致贫户脱贫，占建档立卡因病致贫户的26.5%。实行“脱贫不脱政策”，已脱贫人口在一定时期内继续享受政府兜底保障。
“我们制定了很多倾斜‘特惠’政策，这些好的政策必须要有好办法才能落实到位，不能让贫困户拿着医药费用账单到多部门报销，为此，我们实行‘一站式’及时结报。贫困患者出院时只需交付自己支付的部分，剩下的合规医药费用全部由基本医保经办机构通过信息系统进行结算。”于德志说。
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