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细胞因子

1、白介素-1(既能促进体液免疫又能促进细胞免疫)、6(IL-1、2)可引起发热。

2、IFN-α已被成功用于慢性乙肝的治疗。

3、肿瘤坏死因子(TNE-α/β)

主要生物学作用:对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用;增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀伤功能、间接发挥抗感染、抗肿瘤作用;增强T/B增殖,促进MHCI类分子表达,增强Tc细胞杀伤活性;诱导血管内皮稀薄啊表达黏附分子和分泌IL-1、6等,促进炎症反应;直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1,间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热;引起代谢紊乱,重者出现恶病质。

4、细胞因子的调节适应性免疫应答:大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用

5、重组α干扰素治疗人毛细胞白血病

SCF/GM_CSF都是促进细胞生长

HLA=MHC识别多糖原,HLA1是内援



白细胞分化抗原和黏附分子


1、CD3与TCR形成TCR-CD3复合体,CD4分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一。

2、CD19分布于B细胞表面,B细胞活化的辅助受体,能加强信号转导,促进B细胞活化。



主要组织相容性复合体及其编码分子


1、HLA可分为经典HLA和免疫功能相关基因

经典HLA类基因包括B、C、A三个座位,仅编码I类分子异二聚体中的重链;

HLAⅡ类基因由DP、DQ和DR三个亚区组成。

2、HLA-B27——决定强直性脊柱炎。

免疫应答

不是所有的免疫应答都是有利的,免疫应答的场所是淋巴结

1、免疫应答分:识别、活化、效应三个阶段。

2、B细胞介导的体液免疫应答:外来抗原诱导抗原特异性B细胞活化、增殖,并最终分化为浆细胞,产生特异性抗体,存在于体液中,发挥重要的免疫效应作用。

3、TD抗原诱导的体液免疫应答主要与IgG有关;TI抗原诱导的体液免疫应答主要与IgM有关。

4、T细胞免疫介导的细胞免疫应答表现:

(1)抗胞内寄生菌,如TB、布氏杆菌和麻风杆菌等。

(2)抗病毒,CD8+CTL细胞。

(3)抗肿瘤,CD8+CTL细胞。

(4)引起同种移植物的排斥。

(5)引起迟发型超敏反应。



免疫耐受


1、免疫耐受是一种特殊形式的免疫应答,它由抗原诱生,具有特异性和记忆性。免疫耐受性不同于免疫抑制,后者是一种抗原非特异的免疫不应答或低应答状态。

2、抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受,经皮下及肌肉较难。抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受,在新生期次之,成年期较难,越小越容易耐受。



超敏反应


1、四种类型的超敏反应比较

(1)I型:就是过敏,IgE介导;参与作用:肥大细胞,嗜碱性细胞,常见疾病有 药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等。

(2)Ⅱ型:IgG、IgM介导;加常见疾病有 输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症。

(3)Ⅲ型:IgG介导;常见疾病有Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风关。

(4)Ⅳ型:Th1、CTL介导;常见疾病有 接触性皮炎、结核性损伤。


自身免疫和自身免疫性疾病

1、四种自身免疫抗原:

(1)甲状腺球蛋白、(2)眼葡萄膜色素、(3)精细胞、(4)晶状体

2、隐蔽抗原主要指:脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。



免疫缺陷病


1、重症联合免疫缺陷(T、B细胞混合缺陷)综合征(SCID):IL-2Rγ链参与DiGeorge综合征是由于 T细胞缺陷

2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷



肿瘤免疫


1、肿瘤相关抗原

肝癌——AFP;胃肠癌——CEA;鼻咽癌——EB病毒;乳头状瘤——宫颈癌;HBV——乙肝,PSA-前列腺特异性抗原



移植免疫


1、超急性排斥反应:移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应,主要是因为受者体内预先存在抗供者同种异型抗原的IgM类抗体。

移植物抗宿主反应:因为移植物有了免疫细胞

2、CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应,为急性排斥反应的主要机制。

3、主要组织相容性抗原(MHC抗原):本质上,供、受者间HLA型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因。

4、环孢素A(CsA)是目前临床最广泛应用的免疫抑制药。



免疫学检测技术


1、放射免疫:最敏感。

2、免疫应迹:Western blotting,在分子生物学领域应用最为广泛的蛋白定性定量技术。

3、在血清学检查中,肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶(ALP)升高,而前列腺癌是血酸性磷酸酶升高。

4、流式细胞术(FCM)是细胞分类、定量的最好的方法,可以用于分离混合的T、B细胞。

5、酶免疫斑点试验:目前常用的功能性细胞的定量检测。



免疫学防治


1、抗CD20单抗——治疗非霍奇金淋巴瘤。

2、IFN-à:人毛细胞白血病的治疗;

IFN-β:延缓多发性硬化症的进展;

GM-CSF:治疗各种粒细胞低下,缓解化疗后粒细胞的减少;

EPO:肾性贫血的治疗;

IL-11:肿瘤或化疗所致血小板减少症;

TNF-à单抗:治疗类风关;

重组I型可溶性TNF受体(sTNFRI):讲清类风关的炎症损伤。

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往期回看

医学免疫学—免疫球蛋白 、补体系统

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