高血压越来越年轻化低龄化
○医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院高血压专科 黄辉
高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，直接危害心脑肾等人体重要器官的健康。据统计，我国高血压患者人数已突破3.3亿，我国成年人中每3~4人就有1人患有高血压。很多人都以为高血压是老年人的专利，近年来，高血压病越来越年轻化和低龄化，其中不乏6~17岁的儿童，原因主要与肥胖、饮食习惯等有关。
首都儿科研究所附属儿童医院米杰教授的团队于2012年～2015年进行了“十二五”中国儿童青少年高血压及盐摄入水平现状的多中心调查，结果得知：
中国6～17岁儿童青少年非同日三时点高血压患病率分别为17.6%，8.2%和5.0%，从第一时点到第三时点高血压患病率逐渐下降，其中第一时点到第二时点高血压患病率下降幅度最大。
9～17岁儿童每日膳食盐摄入量超过是世界卫生组织建议水平（每日膳食食盐摄入量<5g）的2.4倍，儿童每日膳食盐摄入水平是儿童高血压的重要危险因素。
单纯收缩期高血压占儿童非同日三时点高血压的62.3%→66%→67.5%，单纯舒张期高血压只占13.8%→8.6%→7.9%，可见单纯收缩期高血压在儿童高血压中占据重要地位。
第一、二、三时点诊断的高血压儿童中肥胖比例分别为30%、37.7%、40.8%，肥胖儿童中高血压检出率为41.8%（第一时点），肥胖是儿童高血压的重要原因，控制肥胖将有益于儿童保持良好血压水平，预防高血压。
遗传 高血压具有一定的遗传性，若父母均有高血压，其子女的高血压发生率可达46%，父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%，父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
肥胖、超重 肥胖容易导致体内代谢紊乱、脂肪堆积、血管硬化，从而导致血压升高。
高盐饮食 正常的盐摄入量每天不超过6.5g，但多数人都在9g以上。盐摄入量过多，会引起钠水潴留，造成血管容量加大，最终导致血压升高。
不良生活习惯 大量饮酒、吸烟都可引发高血压，经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
生活压力大 工作压力、生活压力大的使人们喘不过气来，压力过大会导致体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重，从而成为引发高血压的原因。
职场上的“情绪杀手 职场上有诸多情绪杀手，让人的“大脑皮质兴奋和抑制过程失调”。研究发现比起无忧无虑的人来，焦虑和沮丧的男人得高血压的危险性增加1.5倍，女人危险性增加1.7倍。研究还发现如果男人说他失去了希望，那他患高血压的可能性，比对生活充满希望的男人高三倍。
控制热量的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄。
限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300mg以下。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。
适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜，例如：60kg体重的人，每日应吃60g蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白。每周还应吃2～3次鱼类蛋白质。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如脱脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。
多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。
膳食宜清淡。适当的减少盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升。
多吃绿色蔬菜和新鲜水果。多吃绿色蔬菜和新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。 （通讯员 朱素颖）
来源：广东卫生计生
