腰痛患者甲
病友老弟，听说，中医院最近做了一例很牛的腰椎手术，叫OLIF！
OLIF是什么鬼？能不能说人话？
腰痛患者乙
腰痛患者甲
意思就是说，腰椎融合手术的切口不用从背部开大刀了，只需要在腹斜外侧用3cm左右的切口就能完成复杂的融合术，解决你的腰痛问题了！
那这可是我们腰痛患者的福音啊，赶紧联系广东省中医院医生了解啊！
腰痛患者乙
5月28日，广东省中医院珠海医院骨四科（脊柱病专科）手术团队，在国内顶尖骨科专家王建教授的指导下，首次采用OLIF技术为一位腰椎滑脱的女性患者成功进行了斜外侧椎间融合术。术后，患者不适症状明显缓解，2天后便可以下床行走。这是珠海地区实施的首例腰椎微创斜外侧椎体间融合术（Oblique Lateral Interbody Fusion ，OLIF）
同时，这例手术也引起了珠海其他兄弟医院骨科专家的关注，人民医院、中大五院、仁和骨伤科医院等多名骨科专家均前来参观手术全过程，希望借鉴学习。
珠海市中西医结合学会骨科专业委员会主任委员、中医院骨四科主任李勇也表示，希望通过这种“走出去，请进来”的交流学习，让珠海各医院骨科同仁互通有无、共同进步，从而提高珠海地区骨科的诊治水平，更好为老百姓服务。
病例
57岁的张女士4个月前开始出现腰痛，疼痛可忍，没有引起重视。但忍了段时间，腰痛没有好转反而逐渐加重！尤其在做饭、拖地等家务劳动的过程中就觉得腰痛剧烈，必须坐下才能稍微缓解，近2个月，这样的表现更加明显，行走10分钟左右就开始觉得腰痛明显，连买个菜都没办法坚持，每天下床的过程都是一种折磨——因为除了腰痛还有右侧臀部的剧烈疼痛。
这样的疼痛已经严重影响到张女士的日常生活，为寻求救治，她找到了我院骨四科（脊柱病专科）脊柱疾病专家李勇教授。李勇教授通过仔细的查体和腰椎CT检查，找到了引起腰痛的罪魁祸首——腰椎滑脱！
小科普
何为腰椎滑脱？
腰椎滑脱，顾名思义就是腰椎椎体在下方椎体上向前滑移动，早期的腰椎滑脱不一定有症状，部分患者可有下腰部酸痛，但程度较轻，间断发作，不足够引起重视，随着病史的拖延，腰痛会逐渐加重，呈持续性，行走或久坐久站后明显，疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方反射。
李勇教授考虑张女士腰痛反复已经严重影响日常生活，影像学提示L4椎体I°滑脱引起相应椎管狭窄，神经受到卡压并相应出现右侧臀部的疼痛，具有明确的融合手术指征，充分沟通后，张女士同意手术治疗。
腰椎融合术是治疗腰椎滑脱的主要手术方式，目前应用较多的是后路融合术（PLIF），这种手术虽然疗效确切、融合率高，但是需要在后背切开长约10cm的刀口，且对脊柱后柱结构破坏较大，另外椎管内瘢痕增生易导致神经受压，部分患者远期效果欠佳。为寻求最佳治疗方案，在大骨科主任李振宇教授的带领和指导下，李勇教授组织团队在科里进行严密的论证和讨论，认为腰椎微创斜外侧椎体间融合术（OLIF）是最适合张女士的手术方式，但在珠海尚无医院开展这项手术技术。
为了更好的解决张女士的腰痛问题，李勇教授积极联系国内脊柱微创专家：王建教授（重庆新桥医院骨科主任医师，博士生导师，擅长微创颈椎和腰椎技术，处于国内领先水平），并邀请王建教授于5月28日一起为张女士完成了这台手术！
手术当天，在手术台上，无影灯亮起，由王建教授带领手术团队先在患者腹部左前外侧通过一长约3cm的切口。
经腹膜的后方与腰大肌前缘的自然脂肪间隙，放置工作管道，这个细小的管道顺利到达患病节段。王教授熟练地切除椎间盘、置入植骨融合器！
OLIF手术完成后，李勇主任、陈茂水主任、林新源等医生为患者进行后路经皮的椎弓根螺钉内固定手术，腰背部切口约0.5cm，避免传统置钉手术切大刀，将肌肉剥离的情况。
手术过程非常顺利，术中出血仅约50ml，大约是传统手术出血量的六分之一，不到3小时便完成手术。
术后，张女士的腰痛得到缓解，对手术疗效非常满意，这也是珠海市首例OLIF手术，填补了珠海市在腰椎前外侧融合技术的空白。
问：与传统的腰椎后路融合术相比，OLIF有哪些方面的优势？
答：相比传统的腰椎后路融合术，OLIF技术具有术中损伤小，术后恢复快等特点。进行传统手术时，因为是直接减压，要破坏腰椎的肌肉、小关节、椎板等后柱结构，整台手术下来需要3-4小时，术中出血往往在300ml以上，而OLIF技术应用了前路结合后路的方法，应用间接减压的理念，简化了手术的过程，使整个手术创伤更小、出血更少、康复更快！本次术中出血仅约50ml，不到3小时便完成手术，还能减少对神经、血管、脊髓的损伤，术后2-3天患者便可下地行走！
问：什么样的患者适合采用OLIF手术？
答：适合部分腰椎间盘突出症合并节段不稳定、复发性腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛及腰椎管狭窄（神经根管狭窄）、退变性腰椎侧弯或后凸矫形术需行前路松解者、腰椎椎板切除减压术后节段不稳定、腰椎术后邻椎病、腰椎假关节形成、椎间盘炎及椎体骨髓炎（非急性期）以及腰椎间盘置换术后翻修的患者。
来源：澳门商报
