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【指南】糖尿病人进店,怎样用3分钟说服他买药?

随着人们生活水平的不断提高,人的生活方式也在发生着变化,运动量减少,高糖、高脂、高蛋白饮食,最终使肥胖人越来越多,糖尿病也日渐增多,目前糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

人的正常血糖为3.9~5.6毫摩尔/升(70~100毫克/分升),主要靠胰腺分泌的胰岛素来调节血糖,当人体胰岛素分泌量绝对或相对减少时,就会出现血糖持续的增高,从而导致人体代谢的紊乱,即发生糖尿病

联合用药方案



1.达美康+二甲双胍缓释片

达美康为磺脲类药物,可以增加胰岛素的释放,改善人体组织对胰岛素的敏感性,从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用,此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集,改善血液的高凝状态,从而达到减轻或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。达美康适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。

二甲双胍为双胍类药物,能够抑制肝脏对糖的合成及分解,促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用,延缓肠道对葡萄糖的吸收,从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重,故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人,也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。上述两种药物联合能够增强降糖效应,适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。 

2.格列吡嗪+拜糖苹

格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物,降糖原理是增加胰岛素的释放,改善人体对胰岛素的敏感性,促进人体对葡萄糖的利用,适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。

拜糖苹又名阿卡波糖,能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度,从而减慢葡萄糖的吸收速度,因此主要减低病人餐后血糖,故拜糖苹适用于肥胖的轻至中度糖尿病人,尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者,禁用于胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童,肝功能不正常者谨慎应用。拜糖苹与格列吡嗪联用能增强降糖效果,减少单独用药剂量,从而在一定程度上减少药物副作用,是一对黄金搭档用药。

3.二甲双胍缓释片+拜糖苹

二甲双胍与拜糖苹降糖原理已如前述,在此不再重述。这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者,可同时降低空腹及餐后血糖,且不会发生低血糖反应,降糖效果较理想。

4.糖适平+二甲双胍+拜糖苹

糖适平即格列喹酮,为磺脲类降糖药,但与其他药物不同的是糖适平95%从胆道排泄,只有5%从肾脏排出,故老年人及肾功能受损伤的病人应以糖适平为首选药物。上述3种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。

5.罗格列酮+胰岛素(1型)

罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性,为胰岛素增敏剂,可减少胰岛素抵抗,优点是对肝脏副反应少,但有肝病和心功能不全者不宜应用,其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素用量较大的糖尿病患者,因其可减少胰岛素用量,从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。 

6.拜糖苹+胰岛素

拜糖苹能够降低餐后血糖,因此拜糖苹与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想,特别是餐后血糖较高的患者,两者联用可减少胰岛素的用量,确保病人任意时间的血糖均控制理想,从长期效果看可减少慢性并发症。

  健 康 嘱 托

1.树立战胜疾病的信心,长期坚持饮食和运动疗法,熟悉糖尿病的相关知识,随身携带糖块,以备低血糖时急用。

2.生活要有规律,避免劳累,培养良好的情趣,保持开朗、豁达的性格。

3.饮食治疗是糖尿病治疗的基础,因此糖尿病患者应结合体力劳动情况合理控制饮食。一般情况下,主食不应超过250~300克,肥胖者应控制在250克以下,但不能低于每天130克。

4.营养要均衡。一般碳水化合物占55%--60%,蛋白质占15%或按每公斤体重1.0克,脂肪量不应超过30%。 

5.合理分配三餐。保证每日进餐总量和三餐分配一致,可以按1/5、2/5、2/5的比例分配,或者按1/3、1/3、1/3的比例分配。

6.多食用各种粗粮、新鲜蔬菜、藻类及魔芋类等高纤维食物,严格限制肝、肾、脑、鱼干、蛋黄等含胆固醇较高的动物性食品,每日控制在300毫克以下,忌食含碳水化合物较多的马铃薯、芋头、粉条、糖、蜂蜜及各种甜食等。

7.低盐饮食,食盐每日应限为6.0克。

8.禁止饮酒,戒烟。

9.适当的运动。糖尿病人应根据自身情况选择中等强度的运动方式,如慢跑、快走、爬楼等,每天坚持20~30分钟,保持脉搏不超过“170--年龄”次,以不引起劳累为界。

10.保持皮肤清洁,防止感染,注意手足的保护,避免穿过紧的鞋子。

来源:执业药师圈

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