淄博市第七人民医院荣获四项“淄博市职工优秀技术创新成果奖”

成果名称：“椎间孔镜结合自制定位器治疗腰椎间盘突出症”

主研人：李嗣生

完成人：李嗣生、刘法银、鲁春、刘征、黄凯、罗汉民

　　腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病、多发病，严重影响患者的日常生活与工作，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。淄博市第七人民医院脊柱外科引进目前国际最先进的椎间孔镜技术，微创治疗腰椎间盘突出，小创伤解决大问题。　　椎间孔镜治疗腰椎间盘突出有诸多优势，但是在实际操作中，很多医生对怎么准确定位到靶点，也就是间盘突出点，没有把握，在操作中，我们感觉术前要有准确的定位器械，尽量减少透视次数，准确穿刺到靶点非常重要，淄博市第七人民医院脊柱科自2014年开始应用自制定位器，结合椎间孔镜，在治疗腰椎间盘突出症方面取得了良好的社会效益和经济效益，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症已经被大家认可，但是在操作过程中术中定位比较难以掌握，很多操作者反复定位，增加病人的创伤，增多透视次数，导致射线辐射增加，有时还会引起椎体旁血肿，感染几率增加等并发症。我们科经过不断尝试和改进，自制了用于术前定位Kambin安全三角区的定位器，在临床实际操作中，取得了明显的效果，明显的减少了透视次数，加快了定位的准确度，使患者的创伤降低到最小，辐射量最小。

成果名称：“吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣的应用研究”

主研人：孙军

完成人：孙军、孙茂庚、王健、李延涛、郭明磊、王秀廷

　　近年来，我国手外伤患者急剧增加，手外伤发生率已位居外伤发生率第2位，占到外科急症总数的20％，骨科急症总数的40％。手部皮肤缺损为手外科最常见的损伤，约1/3手外伤病例需进行皮肤移植术。应用桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣转移修复手部创面已在临床广泛应用，但是皮瓣术后边缘暗紫色、水泡、肿胀、坏死等并发症发生率高。从2009年5月～2014年12月以来，淄博市第七人民医院手外科研究应用吻合头静脉及桡神经浅支的营养血管筋膜皮瓣转移修复手部软组织缺损，大大减少了上述并发症的发生。采用头静脉与受区皮下静脉吻合的方法，减少了因为静脉的回流障碍导致皮瓣瘀血或水肿、水泡的发生，皮瓣切取的面积及修复的范围均扩大了。大大的降低了并发皮瓣感染、部分远端坏死需行清创植皮、重新缝合等再次手术的机会。皮瓣可获得感觉，避免了晚期痛性神经瘤及部分区域的感觉异常等并发症的发生。

成果名称：“小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效”

主研人：高武长

完成人：高武长、项国、陈树涛、李超

　　目前传统跟腱微创手术均为对端缝合，需要打开腱周组织，且无法完整闭合，对跟腱血运再次破坏。目前微创切口下使用 Achillon缝合器可以有效地修复跟腱断裂，但其价格昂贵，限制其应用。将整个跟腱腱性部分作为一体非对端缝合进行可靠固定，不显露跟腱断端，基本不破坏跟腱血运和腱周组织，跟腱马尾状残端未作修剪，保留了肌腱胶原数量，有利于愈合。切口位于血供丰富区，断端内缝线少，无异物反应，减少了感染几率；与同样进行非对端缝合TenoligTM缝合相比，术中无需制备跟骨骨性通道，手术时间缩短，术后渗血减少。同时允许早期功能锻炼，术后功能恢复快，疗效确切。同时降低了手术费用，减轻患者经济负担。淄博市第七人民医院足踝外科采用的缝合器可反复使用，操作简便，只需带线直针即可完成缝合修复。表明该手术方式的临床效果可靠，适用于患者。因此作为一种新治疗方方法，在临床治疗闭合性跟腱断裂方面具有广阔的应用前景，值得进一步临床研发及推广。

成果名称：“改良三韧带重建治疗第一腕掌关节习惯性半脱位的临床研究”

主研人：潘承波

完成人：潘承波、陈新良、鲁春、王维军、王静、段海涛、李强

　　习惯性第一腕掌关节半脱位，多系外伤或慢性损伤所致，病史长。关节损伤后起稳定作用的韧带损伤、松弛，若不及时修复，局部可产生疼痛、关节不稳、握物无力等症状，后期形成创伤性关节炎，持续疼痛，功能丧失，对于单纯陈旧性半脱位、不稳的病例，重建关节韧带，恢复关节稳定，是目前治疗的主要方法。淄博市第七人民医院关节外科采用改良的半束桡侧腕长伸肌腱移植、骨道固定法来重建腕掌关节3条韧带，采用小切口，不影响美观，潜行分离肌腱，损伤小，不破坏肌腱连续性及肌腱张力，保持了腕关节屈伸活动功能，而且采用骨道法重建韧带，能够最大程度的重建韧带的起止点，模拟韧带的张力，且骨腱愈合牢固，不会出现韧带松弛。最大程度的稳定关节，防止再脱位，具有固定牢固，经济、安全有效得优势，所有患者在平均12.1月的随访中拇指关节功能良好，疼痛基本消失，没有发生腕掌关节再脱位。我们采用改良桡侧腕长伸肌腱三束重建治疗第一腕掌关节陈旧性脱位具有操作简单，牢固可靠、并发症少、关节稳定性好的优点。且降低住院费用，取得巨大的社会效应。