前导:
造成骨关节疼痛的原因很多,有明显的年龄、发作部位、特有症状来进行分辨,一般可以归纳为软组织性、骨性和炎症性。
年轻人喜欢运动,多发生运动损伤(如关节韧带的撕裂、半月板的损伤等);老年人多由于劳损及关节退行性改变则好发骨性关节炎及劳损引起的疼痛(如膝关节骨性关节炎、“冻结肩”、骨质疏松等);免疫系统性疾病、饮食习惯、环境因素则多引起类风湿性及痛风关节炎、风湿性关节炎;特异性的疼痛如肿瘤引起的疼痛则需引起重视,早发现、早诊断、早治疗。
关节韧带可能在外力的作用下出现损伤,导致关节疼痛。如膝关节前交叉韧带损伤大多发生在运动中,尤其是方向快速的变化和跳跃时,在篮球、足球运动中较容易发生。交通意外伤也易引起关节韧带的损伤。关节韧带损伤患者一般都会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、淤斑、活动受限。
膝关节的半月板损伤多见。多由扭转外力引起(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即出现关节疼痛、膝关节“被锁住”、行走无力、关节活动时有弹响等症状。
由于外伤或过度、慢性劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。膝关节多见。比如膝关节主动伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动过度屈曲时,疼痛也会明显加重。
由于软骨、韧带等的退化,关节边缘形成骨刺、滑膜增厚等变化,引起骨质增生,导致关节变形,从而出现关节疼痛,活动受限等症状。老年人多见。
关节表现呈游走性及多发性,以肘、膝等大关节为主,关节表现为红、肿、热、痛,症状数日消失,不留有关节畸形。
易侵犯腕、掌、指、踩等四肢小关节,呈对称性肿痛,明显特征有“晨起关节僵硬”现象。易致关节畸形。
痛风疼痛常见于拇指及第一拓趾关节(脚内侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒(啤酒)进而诱发的体内嘿吟代谢障碍。在急性期,患者局部红肿,疼痛剧烈,难以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、关节变形等表现。
由于关节部位活动量相对较大,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而引起疼痛,常见的有肩周炎、腰肌劳损、网球肘等。 肿瘤引发的疼痛:关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一,多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛,疼痛感晚间比白天严重,服用止痛药物无效,又没有合理原因可以解释,应到医院做进一步检查,排除关节肿瘤。
老年人全身多个关节疼痛,感到特别无力,不能负重行走,X线检查、骨密度检查可以看到骨的改变。
作者:韦满
文稿改编:黄嫦娥 版面策划:冯晓琳
美术编辑:黄平阳 稿件整理:唐自珍
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