蚊子
夏日进行时，广东又进入了登革热的高发季节，然而，今年广东在登革热疫情防控上多了一个“新法宝”。
由广东省疾控中心历时3年研究出的“广东登革热预警系统”，即将在本月投入使用，系统覆盖广东每个县区，可以实现24小时监测。如“天气预报”一样，“登革热预警系统”能对未来1个月，各地区登革热的风险进行预警，并对高风险区域作出警示，为各地“精准防控”争取了更多主动性。
广东30年来最严重
还记得2014年广东大规模暴发的登革热疫情吗？
那是广东30年来最严重的一次疫情，最终报告4万多例病例。从那以后，省疾控中心研究院团队对于登革热时空传播规律开展了深入研究。而2014年的疫情，也为研究提供了绝佳的“范本”。
通过2014年的疫情研究发现，登革热作为输入性病例最早在广州出现，随后向西边传播，逐渐扩展到佛山、珠海等地，之后才向粤东传播，逐渐传播到潮汕地区。通过对各城市疫情出现的快慢程度比较，发现了登革热传播的几大特点：在人口密度越大的城市，登革热传播得越快；在人口流动性越强的地方，登革热传播得越迅速；距离广州较近的城市，出现登革热的病例也较早。因此，登革热的传播速度与地区内的人口密度、地区间的人员流动、各地的生态环境以及与疫情暴发区的距离都有着密切的关系。
病例200-400米范围内
应该进行重点蚊媒控制
除了空间上的传播特征，登革热在时间传播上呈现哪些特点？
马文军团队随后应用传播动力学模型分析2015年潮州登革热疫情，在不同时间采取防控措施产生的防控效果对比发现：如果在疫情发生后的第3天采取措施，则可以避免6934例案例的发生；如果在疫情发生后的第30天才采取措施，则只可避免2243例病例的发生；但如果不采取任何控制措施，病例数将达到9215例。也就是说，防控措施实施得越早，整个疫情流行期感染人数的峰值就会越低，能够避免的病例数就会越多，疫情流行的时间也会相应缩短。
“登革热在时空传播上具有明显‘焦点传播’的特点。”
如果只是通过蚊媒移动进行传播，通常只是造成小面积的传播，但通过人员的流动，登革热的传播就会由点及面逐步扩散开去。因此对登革热的防控关键在于疫情早期采取严格的措施处理“爆发点”。马文军团队通过研究发现，在病例发生后，周边的200米范围内，且在5天内的发病风险系数很高，这也成了快速有效抑制登革热传播的“黄金时段”。此外，病例发生的200-400米范围内，也应该高度“警戒”，进行重点蚊媒控制。
未来还会深入到每个街道
下一步的目标是建立登革热的预警模型和系统。马文军介绍，在过去，登革热预警基本都是靠地区蚊媒的密度监测实现的，而最新的“登革热预警系统”，是整合了地区蚊媒密度、历史病例、温度和降雨等气象信息，结合时空传播规律建立了模型和系统，“可以说对地区的登革热风险预警将比过去更加精准。”马文军说。把一个地区的既往病例、本地病例、输入病例数等历史数据，加上地区实时的气候信息，再叠加上时空传播因素，最终建立出登革热的预警模型，便可实时监测各地区登革热流行的风险指数。
马文军介绍，这预警模型在前期经过验证，发现对2014年登革热疫情的模拟中，系统计算出的登革热病例数比实际发生的例数要多，马文军解释，这是由于该预警系统并未把防控强度考虑在内，这也反过来表明2014年疫情暴发中防控的有效性。目前，“登革热预警系统”已经覆盖到广东每一个县区，同时通过实时获取各地区气象数据等，监测各地登革热的风险，并通过地图进行时空展示，直观反映未来1个月登革热风险指数，该系统将于本月投入使用。马文军透露，登革热预警系统未来还会深入到每个街道，在更精细的空间范围对登革热发生的风险进行监控，从而为早期防控和精准干预提供科学依据。
登革热主要流行于全球热带和亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。据介绍，目前全球生活在受登革热感染威胁地区的人口达到了25亿人，有超过3.9亿人存在感染登革热的风险。而随着全球化、城市化、气候变化加剧，登革热在全球范围内的暴发规模和扩散范围不断扩大，发病率在过去50年中已经增加了30多倍。
在广东，登革热曾经消失了30年，但由于对外商贸活动频繁，从1978年开始，登革热开始有“卷土重来”之势，几乎每年都有登革热病例报告。近年来，广东已经成为我国登革热的主要流行区，流行风险在上升。2014年广东暴发了近30年来最严重的登革热疫情，尤以省会城市广州最为严重。马文军认为，广东开展登革热早期预警对精准防控意义重大。
登革热是登革热病毒引起的一种急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。广东登革热的蚊媒并非“土生土长”，在广东埃及伊蚊和白纹伊蚊的卵中，“并无发现携带登革热病毒”，因此在广东发生的始发病例认为是输入性病例，“目前尚无证据表明，登革热在广东省已经本地化”。
登革热的潜伏期一般为3～15天，多数为5～8天。临床表现包括起病急骤、高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。目前登革热尚无有效的治疗措施，登革热疫苗也只在印度尼西亚、墨西哥等区域使用。因此，控制和消灭传播媒介伊蚊，仍是广东当前最有效的登革热预防控制措施。
